2025年安徽淮北門診慢特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為5萬元，報(bào)銷比例達(dá)70%-90%，覆蓋病種擴(kuò)大至35類。
門診慢特病醫(yī)療救助是淮北市醫(yī)療保障體系的重要組成部分，旨在減輕慢性病、特殊病患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2025年標(biāo)準(zhǔn)在病種范圍、支付比例、經(jīng)辦流程等方面進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，進(jìn)一步體現(xiàn)精準(zhǔn)救助與普惠性結(jié)合的特點(diǎn)。
（一）救助對(duì)象與病種范圍
覆蓋人群：
- 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診并備案的慢特病患者。
病種目錄：
新增肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等5類病種，總病種數(shù)達(dá)35類（見下表）。
病種分類 新增病種示例 原目錄保留病種 代謝類 — 糖尿病、甲狀腺功能減退 循環(huán)系統(tǒng)類 肺動(dòng)脈高壓 冠心病、心力衰竭 消化系統(tǒng)類 克羅恩病 肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
- 支付比例：
- 職工醫(yī)保患者按90%報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民按70%-85%分段報(bào)銷（費(fèi)用越高比例越高）。
- 罕見病患者享受額外5%傾斜。
- 限額管理：
年度累計(jì)支付限額5萬元，超出部分可申請大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
（三）經(jīng)辦流程與材料要求
- 申請材料：需提供診斷證明、病史資料及醫(yī)?？?/strong>，通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口提交。
- 審核時(shí)限：原則上10個(gè)工作日內(nèi)完成資格核定，通過后即時(shí)享受待遇。
2025年淮北市門診慢特病政策通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種、提高支付比例和簡化流程，顯著提升了救助可及性。建議參?；颊呒皶r(shí)關(guān)注官方發(fā)布的實(shí)施細(xì)則，確保充分享受權(quán)益。