2025年遼寧錦州門診特殊病種最高支付限額為 4000元 ,具體政策如下:
門診特殊病種門診免報額度
每個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
支付比例與限額依據(jù)
報銷比例:與普通住院待遇一致(具體比例需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定)。
年度最高支付限額:統(tǒng)一設(shè)定為4000元,適用于所有門診特殊病種。
政策適用范圍
適用于錦州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,特殊病種范圍由省級統(tǒng)一目錄和錦州市補充病種共同構(gòu)成。
結(jié)算方式
符合規(guī)定的醫(yī)療費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算,無需個人先行墊付。
錦州門診特殊病種最高支付限額為4000元,包含免報額度400元,實際報銷額度為3600元,適用于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。