2025年廣東汕頭門(mén)診特殊病種最高支付限額為 25萬(wàn)元 ，具體政策如下：
年度封頂線(xiàn)
大病保險(xiǎn)年度最高支付限額統(tǒng)一為25萬(wàn)元，與職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)一致。
起付線(xiàn)與報(bào)銷(xiāo)比例
普通群體 ：起付線(xiàn)12000元，超過(guò)部分按比例報(bào)銷(xiāo)（10萬(wàn)-20萬(wàn)）60%，20萬(wàn)以上70%。
特殊群體 ：特困供養(yǎng)人員、低保邊緣家庭等起付線(xiàn)可降至2400-3600元。
特殊病種認(rèn)定與待遇
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不設(shè)起付線(xiàn)，按病種類(lèi)型（如慢性病門(mén)診）享受報(bào)銷(xiāo)。
同時(shí)認(rèn)定多種病種時(shí)，按最高病種比例核定，同類(lèi)病種限額疊加（明確不疊加的除外）。
政策適用范圍
適用于汕頭市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，連續(xù)參保繳費(fèi)超過(guò)12個(gè)月即可享受。
門(mén)診特殊病種最高支付限額為25萬(wàn)元，結(jié)合起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例及特殊群體傾斜政策，有效減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。
