2025年四川遂寧特殊病種年度累計報銷上限為：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保1400元，職工醫(yī)保部分病種最高3500元

2025年四川遂寧市針對門診慢特病的報銷政策進行了優(yōu)化調(diào)整，明確了不同病種的年度累計報銷上限，涵蓋28種慢性病和20種重癥病種，報銷比例最高達(dá)70%，同時起付線降低，進一步減輕了參?；颊叩尼t(yī)療負(fù)擔(dān)。

（一）政策覆蓋范圍與報銷比例

1. 病種分類：遂寧市門診慢特病政策覆蓋28種慢性病（如糖尿病、高血壓等）和20種重癥病種（如血友病、惡性腫瘤等），其中血友病等特殊病種的支付限額較往年有較大幅度提升。
2. 報銷比例：起付線以上、限額內(nèi)的費用，報銷比例最高達(dá)70%，部分病種（如糖尿病合并癥）在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例可達(dá)92%。

（二）年度累計報銷上限對比
以下為不同參保類型和病種的年度累計報銷上限對比：

（三）政策調(diào)整亮點

1. 支付限額提升：2025年慢特病報銷的支付限額普遍提高，尤其是血友病等重癥病種，城鄉(xiāng)居民的年度報銷上限較往年大幅增加。
2. 起付線優(yōu)化：起付線降低進一步減少了患者的自付費用，尤其是慢性病患者長期用藥的經(jīng)濟壓力。

2025年四川遂寧市門診慢特病政策通過提高報銷比例、降低起付線和優(yōu)化支付限額，顯著提升了醫(yī)療保障水平，為慢性病和重癥患者提供了更全面的醫(yī)療費用支持，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性和精準(zhǔn)性。