2025年吉林延邊特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋32種重大疾病及罕見病。

為減輕特殊病種患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，吉林延邊2025年將實施更精準(zhǔn)的醫(yī)療救助政策，通過分級補助、目錄動態(tài)調(diào)整和一站式結(jié)算等機制，確保困難群體獲得及時救治。以下從救助范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程等維度詳細(xì)解讀。

一、救助范圍與病種分類

1. 覆蓋病種
   包含惡性腫瘤、終末期腎病、兒童白血病等32類疾病，其中新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）和法布雷病兩種罕見病。

   病種類型	新增/保留	年度限額（萬元）
   惡性腫瘤	保留	15
   終末期腎病	保留	10
   脊髓性肌萎縮癥	新增	12

2. 適用人群

   • 低保戶、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭患者。
   • 需提供二級以上醫(yī)院確診證明及戶籍證明材料。

二、補助標(biāo)準(zhǔn)與支付方式

1. 分級補助比例

   • 低保戶：合規(guī)費用報銷85%，超出部分可申請二次救助。
   • 低收入家庭：起付線5000元，報銷比例70%。

2. 支付流程優(yōu)化

   • 推行“一站式”即時結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
   • 對罕見病治療藥物（如諾西那生鈉注射液）實行醫(yī)保談判價采購，降低患者成本。

三、動態(tài)調(diào)整與監(jiān)督機制

1. 目錄更新規(guī)則

   每年根據(jù)疾病譜變化和基金結(jié)余調(diào)整病種，由衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合醫(yī)保局發(fā)布。

2. 監(jiān)管措施

   • 建立救助對象公示制度，防止冒領(lǐng)騙保。
   • 對定點醫(yī)療機構(gòu)開展費用審計，嚴(yán)控不合理診療。

吉林延邊2025年特殊病種醫(yī)療救助政策通過精準(zhǔn)覆蓋與流程簡化，顯著提升醫(yī)療公平性?；颊呖赏ㄟ^社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)保公眾號提交申請，確保惠民政策落到實處。