2025年安徽蚌埠門(mén)特病異地報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，需提前辦理備案手續(xù)。
為方便門(mén)特病患者跨區(qū)域就醫(yī)，蚌埠市2025年執(zhí)行安徽省統(tǒng)一的異地報(bào)銷政策，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種門(mén)診特殊病種?；颊咝柰ㄟ^(guò)醫(yī)保平臺(tái)或線下窗口備案，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷范圍包括藥品、檢查、治療等費(fèi)用。
（一）報(bào)銷條件與流程
備案要求
- 參保地備案：在蚌埠市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或“皖事通”APP提交異地就醫(yī)申請(qǐng)，填寫(xiě)門(mén)特病種及就醫(yī)地信息。
- 就醫(yī)地確認(rèn)：選擇全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，備案有效期最長(zhǎng)12個(gè)月，到期可續(xù)辦。
材料準(zhǔn)備
需提供社保卡、門(mén)特病認(rèn)定表、近期病歷，惡性腫瘤患者另需病理報(bào)告。
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)比
比例與限額
項(xiàng)目 本地報(bào)銷 省內(nèi)異地 跨省異地 藥品費(fèi)用 85% 80% 75% 檢查治療 80% 75% 70% 年度限額 10萬(wàn)元 8萬(wàn)元 6萬(wàn)元 特殊情形
急診未備案可先行墊付，后憑票據(jù)至蚌埠醫(yī)保窗口申請(qǐng)手工報(bào)銷，比例下調(diào)10%。
（三）結(jié)算與監(jiān)管
- 直接結(jié)算
備案成功后，持社?？?/strong>在就醫(yī)地醫(yī)院直接扣減醫(yī)保費(fèi)用，個(gè)人僅支付自付部分。
- 費(fèi)用核查
醫(yī)保部門(mén)定期抽查診療合理性，違規(guī)費(fèi)用不予報(bào)銷。
2025年蚌埠市門(mén)特病異地報(bào)銷政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種，但需注意備案時(shí)效與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇。建議患者提前通過(guò)官方渠道查詢最新目錄，確保待遇無(wú)縫銜接。
