截至2025年4月，甘肅天水門診特病藥品目錄覆蓋63種慢特病，涉及藥品超500種
甘肅天水市2025年門診慢特病藥品目錄已實(shí)現(xiàn)與省級(jí)政策全面對(duì)接，覆蓋范圍顯著擴(kuò)大，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病及罕見病用藥。目錄調(diào)整遵循省級(jí)統(tǒng)一規(guī)范與地方實(shí)際需求相結(jié)合的原則，通過(guò)動(dòng)態(tài)更新機(jī)制保障患者用藥可及性。
（一）目錄覆蓋范圍
病種覆蓋
2025年天水市門診慢特病病種目錄共包含63種疾病，較2020年新增15種，其中高血壓、糖尿病首次納入省級(jí)補(bǔ)助范圍。新增病種以慢性病、罕見病為主，如肺動(dòng)脈高壓、多發(fā)性硬化等，填補(bǔ)了既往保障空白。藥品分類
目錄藥品按治療領(lǐng)域分為10大類，包括抗腫瘤藥、內(nèi)分泌藥、心血管藥等。其中抗腫瘤藥占比最高（約35%），涵蓋靶向藥、免疫制劑等新型療法。
| 藥品類別 | 代表藥品 | 覆蓋病種舉例 |
|---|---|---|
| 抗腫瘤藥 | 曲妥珠單抗、奧希替尼 | 乳腺癌、肺癌 |
| 內(nèi)分泌藥 | 胰島素、二甲雙胍 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn) |
| 心血管藥 | 氯沙坦、阿托伐他汀 | 高血壓、冠心病 |
（二）報(bào)銷政策與標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
天水市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一報(bào)銷比例，職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，部分罕見病藥品報(bào)銷比例提升至90%。支付限額
不同病種設(shè)定年度支付上限，如惡性腫瘤為10萬(wàn)元/年，糖尿病為5000元/年，顯著高于普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
| 病種類型 | 職工醫(yī)保限額（元/年） | 居民醫(yī)保限額（元/年） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 100,000 | 80,000 |
| 糖尿病 | 5,000 | 4,000 |
| 高血壓 | 3,000 | 2,500 |
（三）目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
更新頻率
目錄實(shí)行年度動(dòng)態(tài)調(diào)整，每年4月根據(jù)國(guó)家醫(yī)保目錄及臨床需求更新，2025年新增37種藥品，剔除12種療效不明確藥品。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
藥品準(zhǔn)入需滿足臨床必需、安全有效、價(jià)格合理三原則，優(yōu)先納入國(guó)家談判藥及集采中選藥，如PD-1抑制劑等高價(jià)藥通過(guò)談判降價(jià)后納入。
甘肅天水市門診特病藥品目錄的全面覆蓋與優(yōu)化調(diào)整，切實(shí)減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與精準(zhǔn)性。未來(lái)目錄將繼續(xù)以患者需求為核心，推動(dòng)保障范圍與醫(yī)療技術(shù)同步發(fā)展。
