15個工作日內(nèi)完成審核
菏澤市參保人員每年可申請1次門特定點(diǎn)醫(yī)院變更
參保人員因居住地遷移、病情需要或醫(yī)院服務(wù)能力變化等原因，可按規(guī)定申請變更門特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2025年菏澤市流程進(jìn)一步簡化，通過線上線下雙渠道辦理，確保醫(yī)療保障服務(wù)便民高效。
一、 申請條件與時間限制
適用人群
- 已辦理門診特殊慢性病（門特病）備案的菏澤市參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 新確診需轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院的患者。
時間要求
- 每年1月1日至12月10日為集中申請期，變更生效期為次年1月1日。
- 特殊情況（如搬遷、急診）可即時申請，審核通過后次月生效。
二、 辦理渠道與材料清單
線上辦理
- 登錄“菏澤醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，上傳以下材料：
- 身份證正反面照片；
- 《門特病變更申請表》（系統(tǒng)自動生成）；
- 新定點(diǎn)醫(yī)院的診療資質(zhì)證明（如?？瀑Y質(zhì)文件）。
- 登錄“菏澤醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或小程序，上傳以下材料：
線下辦理
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交：
- 本人社保卡原件及復(fù)印件；
- 變更理由書面說明（需醫(yī)院蓋章確認(rèn)病情需要）。
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交：
| 材料對比 | 線上渠道 | 線下渠道 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 電子上傳 | 原件+復(fù)印件 |
| 申請表 | 自動生成 | 現(xiàn)場填寫 |
| 審核時效 | 10個工作日內(nèi) | 15個工作日內(nèi) |
三、 審核與生效流程
醫(yī)保部門審核
- 核查醫(yī)院資質(zhì)是否符合門特病診療目錄要求；
- 異地就醫(yī)需同步備案至國家醫(yī)保服務(wù)平臺。
結(jié)果通知
通過短信或APP推送結(jié)果，失敗需補(bǔ)充材料重新提交。
待遇銜接
變更后原定點(diǎn)醫(yī)院停止結(jié)算，新醫(yī)院需在生效后刷卡備案。
菏澤市2025年門特病管理新規(guī)以便民服務(wù)為核心，通過優(yōu)化流程降低群眾跑腿成本。建議參保人員提前核對醫(yī)院診療范圍與個人需求，確保醫(yī)療資源合理利用。