可以，海南省白沙縣的康復(fù)科老年康復(fù)治療在符合規(guī)定的情況下可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
海南省白沙縣的老年人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科接受康復(fù)治療，其費(fèi)用在符合國(guó)家及海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)（即“三個(gè)目錄”）以及相關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，可以使用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。這包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。報(bào)銷(xiāo)范圍既涵蓋住院康復(fù)治療，也包括部分符合條件的門(mén)診康復(fù)項(xiàng)目。具體能否報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)比例和起付線(xiàn)等，則需根據(jù)患者的具體參保類(lèi)型、治療項(xiàng)目的性質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)以及是否符合轉(zhuǎn)診規(guī)定等因素綜合確定。
（一）醫(yī)保政策覆蓋范圍與基本原則
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋康復(fù)服務(wù)：海南省的醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求，康復(fù)服務(wù)作為疾病治療和功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，已被納入醫(yī)保支付范疇 。白沙縣作為海南省下轄縣，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策框架。
- “三個(gè)目錄”是報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)：能否報(bào)銷(xiāo)的核心在于所使用的藥品、進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是否在海南省公布的醫(yī)保“三個(gè)目錄”內(nèi)。只有目錄內(nèi)的項(xiàng)目才能按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 分級(jí)診療與轉(zhuǎn)診要求：為促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，醫(yī)保政策通常鼓勵(lì)患者首先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)于需要向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的康復(fù)患者，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)可能享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例。
（二）不同參保類(lèi)型與費(fèi)用類(lèi)型的報(bào)銷(xiāo)細(xì)則 老年康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況因參保類(lèi)型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）和費(fèi)用發(fā)生場(chǎng)景（門(mén)診或住院）而異。
住院康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo) 住院期間在康復(fù)科進(jìn)行的系統(tǒng)性康復(fù)治療，其費(fèi)用通常打包計(jì)入住院總費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。報(bào)銷(xiāo)情況如下表所示：
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
年度最高支付限額
數(shù)額較高（通常在數(shù)十萬(wàn)元）
數(shù)額相對(duì)較低（2022年數(shù)據(jù)為30萬(wàn)元）
政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例
一般在80%以上，退休人員比例更高
穩(wěn)定在75%左右
起付標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)檻費(fèi)）
按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定，三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)高于一級(jí)醫(yī)院
按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定，具體數(shù)額由省級(jí)醫(yī)保部門(mén)規(guī)定
報(bào)銷(xiāo)范圍
住院期間符合規(guī)定的藥品、診療、床位等費(fèi)用，包含康復(fù)治療
同左，包含符合規(guī)定的康復(fù)治療費(fèi)用
門(mén)診康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo) 部分慢性病或特定疾病的康復(fù)治療可在門(mén)診進(jìn)行，其報(bào)銷(xiāo)政策近年來(lái)不斷完善。例如，針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)比例已得到提高 。
- 普通門(mén)診：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)，有年度支付限額。
- 門(mén)診慢特病：對(duì)于被認(rèn)定為門(mén)診慢性病或特殊病種（如腦卒中后遺癥、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙等）的老年人，其在門(mén)診進(jìn)行的必要康復(fù)治療和藥品費(fèi)用，可以享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例和更高的年度限額，報(bào)銷(xiāo)政策更接近住院待遇。
特定人群與特殊情況
- 老年人重點(diǎn)保障：海南省在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康服務(wù)發(fā)展中，明確將保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位 ，并大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)覆蓋老年人群 。這為老年康復(fù)服務(wù)的可及性和醫(yī)保支持提供了政策導(dǎo)向。
- 中醫(yī)藥康復(fù)：海南省鼓勵(lì)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)有明確要求，并提出適當(dāng)提高中醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例的政策方向 ，這對(duì)于選擇中醫(yī)康復(fù)手段（如針灸、推拿）的老年患者是利好。
- 異地就醫(yī)：若老年人需在白沙縣以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，其醫(yī)療費(fèi)用可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算或回參保地報(bào)銷(xiāo) 。
綜合來(lái)看，海南白沙縣的老年人在康復(fù)科接受康復(fù)治療，其費(fèi)用通過(guò)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保獲得報(bào)銷(xiāo)是政策支持的。報(bào)銷(xiāo)的實(shí)際效果取決于參保類(lèi)型、治療的具體項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、治療發(fā)生在門(mén)診還是住院、以及是否遵循了分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診規(guī)定。隨著醫(yī)保政策的持續(xù)完善，特別是門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的建立和對(duì)慢特病、中醫(yī)藥服務(wù)的支持，老年康復(fù)的醫(yī)?？杉靶院捅Ｕ纤秸谥鸩教嵘?。
