劇烈瘙癢、多形性皮疹、反復(fù)發(fā)作
嬰幼兒四肢濕疹的典型癥狀包括劇烈瘙癢、多形性皮疹（如紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂）及反復(fù)發(fā)作的特點，嚴重時可因搔抓引發(fā)皮膚感染或睡眠障礙。皮疹常對稱分布于四肢伸側(cè)（如手肘、膝蓋）及關(guān)節(jié)褶皺處，不同階段表現(xiàn)差異顯著，需結(jié)合病程特點進行識別與護理。
一、核心癥狀表現(xiàn)
1. 皮膚原發(fā)損害
- 紅斑：初期為邊界不清的淡紅色至鮮紅色斑片，常成片分布于前臂、小腿或手足背。
- 丘疹與丘皰疹：紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭至米粒大小的隆起皮疹，密集時呈“露珠狀”，質(zhì)地較硬且伴輕度水腫。
- 水皰與滲出：急性期可見透明小水皰，破裂后流出淡黃色漿液，形成濕潤糜爛面，多見于指縫、腕部等褶皺處。
- 結(jié)痂與脫屑：滲出液干燥后形成黃色或褐色痂皮，慢性期則表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙，伴白色糠狀鱗屑脫落。
2. 伴隨癥狀
- 劇烈瘙癢：患兒因瘙癢頻繁搔抓，導(dǎo)致皮膚破損或苔蘚樣變（皮膚增厚、紋理加深），夜間瘙癢加劇可引發(fā)哭鬧、睡眠不安。
- 繼發(fā)感染：搔抓破損后易合并細菌感染，出現(xiàn)膿皰、紅腫、疼痛，嚴重時伴局部淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱。
- 特殊部位受累：部分患兒可累及手足指甲，表現(xiàn)為甲周紅腫、甲板凹陷或變色。
二、不同病程階段的癥狀對比
| 病程階段 | 典型皮疹 | 瘙癢程度 | 好發(fā)部位 | 其他特征 |
|---|---|---|---|---|
| 急性期 | 紅斑、水皰、滲出、糜爛 | 重度（晝夜持續(xù)） | 四肢屈側(cè)、關(guān)節(jié)褶皺處 | 起病急，2-3天達高峰，易繼發(fā)感染 |
| 亞急性期 | 丘疹、鱗屑、少量滲出 | 中度（間歇性） | 前臂、小腿伸側(cè) | 由急性期演變而來，持續(xù)1-2周 |
| 慢性期 | 皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著 | 輕度（夜間明顯） | 手肘、膝蓋、踝關(guān)節(jié)周圍 | 病程＞4周，易反復(fù)發(fā)作，冬季加重 |
三、易混淆癥狀與鑒別要點
1. 與接觸性皮炎的區(qū)別
接觸性皮炎：皮疹局限于接觸部位（如袖口、紙尿褲邊緣），邊界清晰，伴明顯紅腫，脫離過敏原后1-2周可消退；濕疹則呈泛發(fā)性對稱分布，邊界模糊，病程遷延。
2. 與痱子的區(qū)別
痱子：夏季高發(fā)，為針尖大小的白色或紅色小丘疹，密集分布于出汗部位（如頸部、背部），無滲出，涼爽環(huán)境下迅速緩解；濕疹無季節(jié)特異性，伴滲出、結(jié)痂及劇烈瘙癢。
嬰幼兒四肢濕疹的癥狀多樣，需通過皮疹形態(tài)、病程特點及伴隨表現(xiàn)綜合判斷。家長應(yīng)注意保持患兒皮膚清潔濕潤，避免搔抓與刺激性物質(zhì)接觸，若出現(xiàn)大面積滲出、感染或睡眠嚴重受擾，需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保濕劑、弱效激素藥膏或抗感染藥物，以控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。