2025年山西晉中醫(yī)保賬戶共濟覆蓋范圍擴大至直系親屬及配偶，年度最高劃轉額度提升至2000元
山西晉中地區(qū)醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)家庭成員間的資金共濟，即參保人可將個人賬戶余額部分或全部劃轉給符合條件的家人使用，包括配偶、父母、子女等直系親屬。這一政策有效提高了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭醫(yī)療負擔，尤其對老年人、未成年人及無固定收入群體的醫(yī)療保障具有重要意義。
一、適用對象與條件
共濟提供方
- 需為晉中市職工醫(yī)保正常參保人員，且個人賬戶有可劃轉余額。
- 參保狀態(tài)需為“正常繳費”，無欠費、凍結等異常情況。
共濟接收方
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女），需為山西省內醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 接收方無年齡限制，但需提供親屬關系證明（如戶口本、結婚證等）。
二、共濟規(guī)則與限額
劃轉額度
- 單次劃轉最低100元，最高不超過個人賬戶余額的90%。
- 年度累計劃轉總額不超過2000元（2025年標準），超出部分需次年重新申請。
資金用途
- 接收方可用于門診就醫(yī)、藥店購藥等合規(guī)醫(yī)療消費，但不可提現(xiàn)或用于非醫(yī)療支出。
- 共濟資金僅限醫(yī)保目錄內項目使用，如掛號費、檢查費、藥品費等。
共濟額度與用途對比表
| 項目 | 共濟提供方 | 共濟接收方 |
|---|---|---|
| 劃轉比例 | 賬戶余額的10%-90% | 無限制接收 |
| 年度上限 | 2000元 | 無上限（受提供方限制） |
| 使用范圍 | 僅限本人醫(yī)保消費 | 家屬醫(yī)保消費 |
| 有效期 | 劃轉后12個月內有效 | 到期自動退回提供方賬戶 |
三、辦理流程與方式
線上辦理
- 通過晉中醫(yī)保APP或山西政務服務網(wǎng)提交申請，上傳身份證、關系證明等材料。
- 審核通過后，資金實時到賬接收方醫(yī)保賬戶。
線下辦理
- 前往晉中市醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所窗口，填寫《醫(yī)保共濟申請表》并提交紙質材料。
- 處理周期為3-5個工作日，可通過短信或電話查詢進度。
變更與終止
- 如需調整劃轉比例或終止共濟關系，需重新提交申請，審核后次日生效。
- 接收方若醫(yī)保關系轉出省外，共濟資格自動失效。
四、注意事項
稅務與法律風險
- 共濟行為需真實合法，嚴禁虛構關系騙取醫(yī)保資金，違者將承擔法律責任。
- 劃轉資金不計利息，且不可用于商業(yè)保險繳費。
特殊情況處理
- 若共濟提供方賬戶注銷（如參保人死亡），余額將依法繼承，共濟關系自動終止。
- 接收方醫(yī)保暫停期間，共濟資金凍結使用，恢復后重新激活。
山西晉中醫(yī)保賬戶共濟政策通過優(yōu)化資源配置，讓醫(yī)保資金惠及更多家庭成員，體現(xiàn)了社會保障的互助性。參保人需合理規(guī)劃劃轉額度，確保資金用于急需醫(yī)療場景，同時遵守政策規(guī)定，共同維護醫(yī)?；鸢踩?/strong>。