2025年山東煙臺(tái)門診特病透析次數(shù)限制為每年不超過144次。
2025年山東煙臺(tái)市對(duì)門診特病透析的次數(shù)限制明確規(guī)定，參保患者每年可享受的透析治療次數(shù)上限為144次，這一政策旨在確保醫(yī)保基金合理使用，同時(shí)保障透析患者的基本醫(yī)療需求。透析治療作為慢性腎病患者維持生命的重要手段，其費(fèi)用較高，煙臺(tái)市通過設(shè)定年度次數(shù)限制，既控制了醫(yī)保支出，又確保了患者獲得必要的治療。
（一）政策背景與適用范圍
政策制定依據(jù)
2025年煙臺(tái)市門診特病透析次數(shù)限制的制定，基于山東省醫(yī)保局的統(tǒng)一指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支情況和透析患者實(shí)際需求，確保政策的科學(xué)性和可行性。適用人群
該政策適用于煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參?；颊?，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為終末期腎?。蚨景Y），并需長(zhǎng)期依賴透析治療的患者。政策調(diào)整原因
近年來，煙臺(tái)市透析患者數(shù)量逐年增加，醫(yī)?；饓毫υ龃蟆Ｍㄟ^設(shè)定次數(shù)限制，可避免過度醫(yī)療和資源浪費(fèi)，同時(shí)確保基金可持續(xù)運(yùn)行。
（二）透析次數(shù)限制的具體內(nèi)容
年度次數(shù)上限
患者每年可享受的透析治療次數(shù)不超過144次，相當(dāng)于每周約3次，符合常規(guī)透析治療頻率。特殊情況處理
- 急性期患者：因病情需要超出144次限制的，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，經(jīng)醫(yī)保部門審核后可適當(dāng)增加次數(shù)。
- 雙側(cè)透析：如患者需同時(shí)進(jìn)行血液透析和腹膜透析，次數(shù)合并計(jì)算，仍不超過144次。
跨年度結(jié)轉(zhuǎn)
未使用的透析次數(shù)不可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度，鼓勵(lì)患者按需治療，避免資源閑置。
表：2025年煙臺(tái)市門診特病透析次數(shù)限制與周邊城市對(duì)比
| 城市 | 年度次數(shù)上限 | 是否允許急性期超限 | 跨年度結(jié)轉(zhuǎn) |
|---|---|---|---|
| 煙臺(tái) | 144次 | 是 | 否 |
| 青島 | 150次 | 是 | 否 |
| 濟(jì)南 | 140次 | 否 | 否 |
| 濰坊 | 144次 | 是 | 部分 |
（三）政策實(shí)施的影響與注意事項(xiàng)
對(duì)患者的影響
- 積極方面：次數(shù)限制可規(guī)范治療行為，減少不必要的透析，降低患者身體負(fù)擔(dān)。
- 潛在問題：部分患者可能因次數(shù)限制被迫調(diào)整治療方案，需加強(qiáng)醫(yī)患溝通。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格按照政策執(zhí)行，如實(shí)記錄透析次數(shù)，避免超量治療或虛報(bào)數(shù)據(jù)。患者權(quán)益保障
患者可通過醫(yī)保APP或定點(diǎn)醫(yī)院查詢剩余次數(shù)，對(duì)政策有異議可向醫(yī)保部門申訴。
2025年煙臺(tái)市門診特病透析次數(shù)限制政策的實(shí)施，既體現(xiàn)了醫(yī)保基金管理的精細(xì)化，也兼顧了患者的實(shí)際需求?；颊咴谙硎苷弑Ｕ系膽?yīng)積極配合治療計(jì)劃，合理利用醫(yī)療資源，確保治療效果最大化。醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化政策，平衡基金可持續(xù)性與患者福祉，為透析患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。