腦卒中、腦外傷、脊髓損傷是江蘇鹽城康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)最常見的三大對象。
在江蘇鹽城，神經(jīng)康復(fù)主要面向因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷導(dǎo)致功能障礙的患者，旨在通過綜合康復(fù)手段改善其運動、感覺、言語、吞咽及認知等功能，提高生活自理能力和生存質(zhì)量。該地區(qū)的康復(fù)科普遍將中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷作為重點，同時也涵蓋多種周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，服務(wù)對象覆蓋從青少年到老年人的廣泛人群。
（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)對象
腦卒中后遺癥患者 這是鹽城康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)中數(shù)量最多、最具代表性的群體。患者常遺留偏癱、失語、吞咽困難及認知障礙等問題 ?？祻?fù)目標是最大程度地恢復(fù)其獨立生活能力。
腦外傷患者 因交通事故、跌倒等原因?qū)е碌?strong>腦外傷，可引起意識障礙、運動失調(diào)、記憶減退等多種后遺癥 ?？祻?fù)科為這類患者提供從昏迷促醒到功能重建的全程干預(yù)。
脊髓損傷患者 各種原因?qū)е碌?strong>脊髓損傷，會造成損傷平面以下的運動、感覺功能喪失及二便障礙 。康復(fù)治療著重于預(yù)防并發(fā)癥、訓(xùn)練殘存功能及使用輔助器具。
以下表格對比了鹽城地區(qū)三種主要中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)對象的關(guān)鍵特征：
對比項 | 腦卒中 | 腦外傷 | 脊髓損傷 |
|---|---|---|---|
主要病因 | 腦梗死、腦出血 | 交通事故、高處墜落 | 車禍、高處墜落、疾病 |
核心功能障礙 | 偏癱、失語、吞咽障礙 | 意識障礙、認知功能下降、運動協(xié)調(diào)性差 | 截癱或四肢癱、感覺缺失、二便失禁 |
康復(fù)重點 | 運動功能重建、言語訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練 | 認知功能訓(xùn)練、行為矯正、促醒治療 | 預(yù)防壓瘡與感染、輪椅使用訓(xùn)練、二便管理 |
典型康復(fù)周期 | 數(shù)月到一年以上 | 數(shù)月到數(shù)年，取決于損傷嚴重程度 | 長期，甚至終身康復(fù)管理 |
相關(guān)醫(yī)院科室 | 鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院 | 鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院 | 鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院 |
（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)對象
周圍神經(jīng)損傷 包括面神經(jīng)炎（面癱）、臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等 。這類損傷多由外傷、卡壓或炎癥引起，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的肌肉無力或感覺異常 。
神經(jīng)根型頸椎病/腰椎間盤突出癥 雖然屬于脊柱源性疾病，但其壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生的癥狀（如手麻、腿痛）屬于神經(jīng)康復(fù)范疇 。康復(fù)治療旨在減輕神經(jīng)壓迫、緩解疼痛、恢復(fù)神經(jīng)功能。
吉蘭-巴雷綜合征（格林巴利綜合征） 這是一種急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，會導(dǎo)致進行性肢體無力甚至呼吸肌麻痹 。在急性期治療后，患者需要轉(zhuǎn)入康復(fù)科進行系統(tǒng)的功能恢復(fù)訓(xùn)練 。
以下表格展示了鹽城地區(qū)主要周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)對象的特點：
對比項 | 周圍神經(jīng)損傷（如面癱） | 神經(jīng)根型頸椎病/腰椎間盤突出 | 吉蘭-巴雷綜合征 |
|---|---|---|---|
主要癥狀 | 面部肌肉癱瘓、口眼歪斜 ；肢體肌肉無力、麻木 | 頸肩/腰腿疼痛、上肢/下肢放射性麻木疼痛 | 四肢對稱性、進行性無力，從下肢開始向上發(fā)展 |
常見原因 | 感染、外傷、手術(shù)損傷 | 椎間盤退變、骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根 | 自身免疫反應(yīng)，常在感染后發(fā)生 |
康復(fù)介入時機 | 急性期過后，通常在發(fā)病1-2周后 | 疼痛急性期控制后 | 生命體征平穩(wěn)，脫機后即可開始 |
主要康復(fù)手段 | 神經(jīng)肌肉電刺激、針灸、手法治療、功能訓(xùn)練 | 牽引、物理因子治療、運動療法、姿勢矯正 | 呼吸功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練 |
相關(guān)診療資源 | 鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院 | 鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院 | 鹽城市第一人民醫(yī)院（神經(jīng)內(nèi)科診治，康復(fù)科康復(fù)） |
在江蘇鹽城，神經(jīng)康復(fù)的服務(wù)對象明確聚焦于因各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病或創(chuàng)傷導(dǎo)致功能障礙的患者群體。從高發(fā)的腦卒中、腦外傷到脊髓損傷，再到周圍神經(jīng)損傷、面癱及吉蘭-巴雷綜合征等，康復(fù)科通過整合物理治療、作業(yè)治療、言語治療及傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)等多種手段，為這些患者提供系統(tǒng)化、個性化的康復(fù)方案，致力于幫助他們克服功能障礙，重新融入家庭與社會生活。