需準備4類核心材料

在2025年辦理河北省衡水市門診特殊病種（門特）待遇時，申請人需準備以下四類核心材料：身份證明、醫(yī)療診斷證明、治療記錄及相關(guān)補充文件。具體材料清單及要求如下：

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件社會保障卡（社?？ǎ┎牧项愋途€上提交要求線下提交要求身份證正反面清晰掃描件原件及復(fù)印件（加蓋公章）社?？ㄕ掌螂娮討{證原件

二、醫(yī)療相關(guān)材料

1.

病歷資料

• 門診病歷、出院小結(jié)（需醫(yī)院蓋章）
• 檢查報告：近1年內(nèi)的CT、MRI、化驗單等
• 惡性腫瘤需額外提供病理報告及免疫組化報告

病種類型	必需材料
惡性腫瘤	病理報告、治療記錄
慢性腎病	腎功能檢查報告
心腦血管疾病	影像學(xué)報告、診斷證明

三、申請表

1.《門診特殊病種認定申請表》

• 需由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫并簽字蓋章
• 可在線下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取

四、特殊補充材料

1.其他文件

• 代辦需提供代辦人身份證及委托書
• 異地就醫(yī)需提供異地備案證明
• 低收入家庭需提供相關(guān)證明文件

申請人需根據(jù)自身情況準備對應(yīng)材料，確保信息真實完整。不同病種及申請渠道（線上/線下）材料要求略有差異，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新政策。