2025年起，威海市居民醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可覆蓋配偶、父母及子女
2025年山東威海居民醫(yī)保參保人可通過綁定“家庭共濟(jì)”功能，將個(gè)人賬戶余額用于支付家屬的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，具體操作需通過線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口完成備案，綁定后家屬在就醫(yī)時(shí)可直接使用該賬戶資金。
一、家庭共濟(jì)使用條件與范圍
適用對(duì)象
參保人本人：已參加威海市居民醫(yī)保且個(gè)人賬戶有余額的參保人。
綁定家屬范圍：配偶、父母、子女（需為山東省內(nèi)戶籍或持有居住證）。
家屬參保要求：家屬須為威海市居民醫(yī)保參保人或職工醫(yī)保參保人。
綁定對(duì)象 戶籍要求 醫(yī)保參保類型 配偶 山東省內(nèi)或持有居住證 居民/職工醫(yī)保均可 父母 山東省內(nèi)或持有居住證 居民/職工醫(yī)保均可 子女 山東省內(nèi)或持有居住證 居民/職工醫(yī)保均可 資金使用范圍
支付項(xiàng)目：家屬的住院費(fèi)用、門診統(tǒng)籌報(bào)銷后自付部分、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)。
禁止用途：非醫(yī)療類支出（如保健品、非合規(guī)醫(yī)療服務(wù)）。
年度限額：個(gè)人賬戶資金使用總額不超過參保人賬戶余額。
使用場(chǎng)景 可支付費(fèi)用類型 年度限額 住院費(fèi)用 自付部分（含起付線以下） 不超過賬戶余額 門診購藥 定點(diǎn)藥店藥品費(fèi)用 不超過賬戶余額 體檢/預(yù)防接種 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 不超過賬戶余額
二、操作流程與注意事項(xiàng)
備案方式
線上辦理：通過“威海醫(yī)保服務(wù)云平臺(tái)”或“魯醫(yī)保”APP上傳身份證、戶口本、參保信息。
線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)綁定，即時(shí)生效。
變更與解綁：家屬關(guān)系變動(dòng)或需調(diào)整綁定時(shí)，需重新提交申請(qǐng)。
報(bào)銷規(guī)則
直接結(jié)算：家屬就醫(yī)時(shí)出示綁定的醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
手工報(bào)銷：異地就醫(yī)或系統(tǒng)故障時(shí)，憑票據(jù)至醫(yī)保窗口審核后劃撥資金。
優(yōu)先級(jí)順序：先使用家屬本人醫(yī)保賬戶資金，不足部分再啟用共濟(jì)賬戶。
政策意義與提示
家庭共濟(jì)功能通過盤活個(gè)人賬戶資金，增強(qiáng)了醫(yī)保互助能力，但需注意合規(guī)使用，避免挪作他用。參保人應(yīng)定期核對(duì)賬戶余額及消費(fèi)記錄，確保資金安全。家屬就診前務(wù)必完成綁定備案，以保障即時(shí)結(jié)算權(quán)益。
