53家定點醫(yī)療機構(gòu) | 33種慢性病 | 20種特殊病
2025年，四川樂山全面優(yōu)化門診特殊病種醫(yī)療保障體系，明確將53家醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)院名單，覆蓋全市三級、二級及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)。政策聚焦高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等53種門診特殊病種，通過一站式結(jié)算和分級診療機制，為參保群眾提供規(guī)范化、便捷化的醫(yī)療服務(wù)。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
根據(jù)《樂山市基本醫(yī)療保險門診慢特病實施細則》，2025年9月1日起，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可享受門診特殊病種專項待遇，年度報銷限額最高達8萬元。病種分類
- 慢性病（33種）：包括高血壓、糖尿病、慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
- 特殊病（20種）：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等重癥。
二、定點醫(yī)院名單與特色服務(wù)
三級醫(yī)院
醫(yī)院名稱 優(yōu)勢病種 特色服務(wù) 華西醫(yī)院樂山分院 腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病 多學(xué)科聯(lián)合會診、靶向治療 四川省人民醫(yī)院樂山院區(qū) 心血管疾病、糖尿病 遠程醫(yī)療、個性化健康管理方案 樂山市精神衛(wèi)生中心 精神類疾病、心理障礙 心理咨詢、康復(fù)訓(xùn)練一體化服務(wù) 二級及社區(qū)醫(yī)院
- 樂山市婦幼保健院：專注婦科腫瘤、兒科遺傳病，提供孕產(chǎn)期特殊病管理。
- 井研縣中醫(yī)院：擅長中醫(yī)藥治療慢性病，如糖尿病足、慢性腎病。
- 犍為縣嘉陽醫(yī)院：覆蓋基層特殊病篩查，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
三、就醫(yī)與報銷流程
資格認定
- 參保人員需持二級以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，審核通過后生效。
- 低保戶、殘疾人等群體可享受優(yōu)先審批與起付線減免。
報銷比例
醫(yī)療機構(gòu)級別 慢性病報銷比例 特殊病報銷比例 三級醫(yī)院 60% 70% 二級醫(yī)院 70% 80% 社區(qū)衛(wèi)生院 80% 90%
四川樂山通過定點醫(yī)院名單的動態(tài)管理，確?；颊呔徒硎芨哔|(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，同時依托分級診療與醫(yī)療救助雙軌機制，顯著減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)。政策實施后，預(yù)計惠及全市超50萬慢性病與特殊病患者，推動醫(yī)療保障從“?；尽毕颉氨＝】怠鄙疃绒D(zhuǎn)型。
