?可以?。四川廣元地區(qū)兒童康復(fù)治療項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需符合特定條件。
兒童康復(fù)治療在廣元市醫(yī)保報(bào)銷主要遵循《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及廣元市地方政策。目前，腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等疾病的康復(fù)治療項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練）可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和參保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）有所不同。
?一、報(bào)銷條件與范圍?
?適用病種?
- 腦性癱瘓（CP）
- 孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）
- 發(fā)育遲緩（DD）
- 唐氏綜合征等國(guó)家規(guī)定的兒童康復(fù)適應(yīng)癥。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需選擇廣元市醫(yī)保局公示的?定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如廣元市中心醫(yī)院康復(fù)科、廣元市婦幼保健院等）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
?二、報(bào)銷流程與材料?
?備案登記?
- 監(jiān)護(hù)人攜帶患兒?醫(yī)?？ā⒃\斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告?至醫(yī)保經(jīng)辦窗口備案。
- 部分病種需通過殘疾等級(jí)鑒定方可報(bào)銷。
?費(fèi)用結(jié)算?
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療時(shí)出示醫(yī)保卡，按比例實(shí)時(shí)報(bào)銷。
- 零星報(bào)銷：需保留?發(fā)票、費(fèi)用清單、治療記錄?，事后提交至醫(yī)保局。
?三、報(bào)銷比例對(duì)比?
| 參保類型 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 75% | 65% | 55% |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 85% | 75% | 70% |
?注?：年度報(bào)銷限額為?2萬元/人?，超限部分可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
?四、特殊政策補(bǔ)充?
- ?殘疾兒童救助?：持有《殘疾人證》的患兒可疊加享受省級(jí)康復(fù)救助項(xiàng)目，醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用按60%-80%比例減免。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降10%。
廣元市醫(yī)保政策對(duì)兒童康復(fù)的支持力度逐年加大，建議家長(zhǎng)及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。實(shí)際報(bào)銷金額可能因個(gè)體治療方案差異而調(diào)整，具體以醫(yī)保部門核定為準(zhǔn)。
