珠海兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例約為50%-90%，年度限額最高15萬(wàn)元。
在珠海，兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷(xiāo)，具體比例取決于治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保類(lèi)型（職工/居民）。以下為詳細(xì)政策解讀：
一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件
納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入珠海醫(yī)保支付范圍。
- 自閉癥、腦癱等6類(lèi)兒童殘疾疾病享受專(zhuān)項(xiàng)保障。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在珠海市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或殘聯(lián)認(rèn)證康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
參保類(lèi)型 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 住院報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（萬(wàn)元） 職工醫(yī)保 70%-90% 85%-95% 12 居民醫(yī)保 50%-80% 75%-90% 10 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充
自付費(fèi)用超2萬(wàn)元部分可再報(bào)60%，年度限額疊加至15萬(wàn)元。
三、特殊政策支持
- 殘疾兒童專(zhuān)項(xiàng)
0-6歲腦癱患兒可申請(qǐng)殘聯(lián)補(bǔ)助，與醫(yī)保疊加后實(shí)際報(bào)銷(xiāo)可達(dá)90%。
- 異地就醫(yī)備案
備案后轉(zhuǎn)診至廣州、深圳等省內(nèi)醫(yī)院，報(bào)銷(xiāo)比例下調(diào)5%-10%。
珠海醫(yī)保政策對(duì)兒童康復(fù)的覆蓋較為全面，但需注意自費(fèi)項(xiàng)目（如部分進(jìn)口矯形器）不納入報(bào)銷(xiāo)。建議家長(zhǎng)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目清單，結(jié)合大病保險(xiǎn)和殘聯(lián)補(bǔ)助最大限度減輕負(fù)擔(dān)。
