辦理山西太原醫(yī)保統(tǒng)籌所需材料因參保人群和業(yè)務類型而異,如城鄉(xiāng)居民新參保需戶口簿、身份證等,職工新參單位需營業(yè)執(zhí)照副本等,報銷也有對應材料
在山西太原,辦理醫(yī)保統(tǒng)籌涉及多種情況,不同參保人群和業(yè)務類型所需要準備的材料有所不同。了解這些材料要求,能幫助居民順利辦理醫(yī)保相關業(yè)務,保障自身的醫(yī)療權益。以下將詳細介紹各類醫(yī)保業(yè)務辦理所需的材料。
(一)參保登記材料
1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 新參保居民:成年人要提供《戶口簿》原件及其復印件、《身份證》原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片;未成年人需《戶口簿》原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片;外地戶口則要《居住證》或《居住證明》原件及其復印件、《身份證》原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片。
- 續(xù)保居民:上年通過稅務部門繳費信息無變化的居民無需辦理任何參保登記手續(xù)可直接繳費;上年未參保的續(xù)保居民,需要提供《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》到社區(qū)(村)、學校辦理參保登記;續(xù)保居民發(fā)生轉移的(包括升學轉移、學校和社區(qū)(村)之間相互轉移),需先到原參保地經辦機構辦理暫停參保后,再到社區(qū)(村)、學校辦理參保登記。
2. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 單位參保:單位需要準備營業(yè)執(zhí)照副本、組織機構代碼證、稅務登記證、員工工資表、勞動合同等,員工個人可能需要提供身份證復印件、照片等基本信息。
- 靈活就業(yè)人員:需準備身份證、戶口簿、本人近期免冠照片、就業(yè)證明(如個體工商戶營業(yè)執(zhí)照等)以及其他相關證明材料。
| 參保類型 | 參保人群 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 新參保成年人 | 《戶口簿》原件及其復印件、《身份證》原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 新參保未成年人 | 《戶口簿》原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 新參保外地戶口 | 《居住證》或《居住證明》原件及其復印件、《身份證》原件及其復印件、兩張近期免冠一寸彩色照片 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 續(xù)保信息無變化居民 | 無需辦理參保登記手續(xù),直接繳費 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 上年未參保續(xù)保居民 | 《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 續(xù)保轉移居民 | 先到原參保地辦暫停參保,再準備對應新參保材料到新參保地辦理 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 單位參保員工 | 單位:營業(yè)執(zhí)照副本、組織機構代碼證等;個人:身份證復印件、照片等 |
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 靈活就業(yè)人員 | 身份證、戶口簿、本人近期免冠照片、就業(yè)證明等 |
(二)報銷材料
1. 居民醫(yī)保大病救助保險住聯(lián)網醫(yī)院
需提供出險人身份證復印件、領款人身份證復印件、住院發(fā)票、出院證、費用總清單、結算單(以上手續(xù)需原件,醫(yī)院蓋章)、病歷復印件(醫(yī)院蓋章)。
2. 晉康保住院醫(yī)療費用保險金理賠
被保險人身份證明(身份證或戶口本,若被保險人是未成年人,需同時提供監(jiān)護人身份證件、關系證明)、醫(yī)保結算單、醫(yī)療費用發(fā)票原件或復印件、住院醫(yī)療費用清單、住院完整病歷(含出院小結、手術記錄等)、診斷證明、被保險人銀行卡復印件(未成年人由法定監(jiān)護人代為領?。?,若委托他人代為申請保險金,還應提供授權委托書、受托人法定身份證明等文件,對于已經從其他費用補償性醫(yī)療保險和其他途徑獲得補償或給付的,需提供相應機構出具的住院醫(yī)療費用結算證明,發(fā)票上需加蓋報銷機構的公章,以及所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
3. 回當地報銷醫(yī)保
參保人身份證、參保人社??ɑ蛘哚t(yī)保卡、醫(yī)療費用發(fā)票、費用匯總清單、出院診斷證明、醫(yī)院收費級別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章),住院治療的,需額外提供入院記錄、醫(yī)囑(需加蓋醫(yī)院公章)。
| 報銷類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 居民醫(yī)保大病救助保險住聯(lián)網醫(yī)院 | 出險人身份證復印件、領款人身份證復印件、住院發(fā)票等(均需原件且醫(yī)院蓋章)、病歷復印件(醫(yī)院蓋章) |
| 晉康保住院醫(yī)療費用保險金理賠 | 被保險人身份證明、醫(yī)保結算單等,委托他人需授權書等,有其他補償需相應證明 |
| 回當地報銷醫(yī)保 | 參保人身份證、社??ɑ蜥t(yī)保卡、醫(yī)療費用發(fā)票等(均需加蓋醫(yī)院公章),住院需額外入院記錄等 |
(三)其他業(yè)務材料
1. 補辦醫(yī)???/h4>
參保人身份證原件復印件或戶口本信息原件復印件、醫(yī)??ㄑa辦申請單,有委托人的,委托人身份證明及授權委托書,屬于職工醫(yī)??ǖ?,還需證明勞動關系的材料。
2. 申請慢性病醫(yī)保
先以參保人的名義寫一份申請書,寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處,治療這個疾病的門診病歷記錄,必須要因這個疾病兩年內住院記錄,包括出院小結,原件及復印件等。
| 業(yè)務類型 | 所需材料 |
|---|---|
| 補辦醫(yī)???/td> | 參保人身份證或戶口本信息原件復印件、補辦申請單、委托人相關材料(如有)、勞動關系材料(職工醫(yī)??ǎ?/td> |
| 申請慢性病醫(yī)保 | 申請書、門診病歷記錄、兩年內住院記錄及出院小結原件及復印件 |
山西太原醫(yī)保統(tǒng)籌業(yè)務在不同場景下所需材料各有不同。居民在辦理醫(yī)保相關業(yè)務前,應仔細了解自身業(yè)務類型對應的材料要求,提前準備齊全,以確保業(yè)務順利辦理,充分享受醫(yī)保帶來的保障。