85%
2025年遼寧省阜新市針對特殊病種患者的醫(yī)療救助政策明確，困難群體在基本醫(yī)保報(bào)銷后，自付費(fèi)用可享受85%的最高救助比例，年度救助限額提升至20萬元，覆蓋尿毒癥、惡性腫瘤等38類重大疾病，并增設(shè)罕見病專項(xiàng)救助通道。
（一）救助對象與覆蓋范圍
困難群體優(yōu)先覆蓋
救助對象包括最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、防止返貧監(jiān)測對象及重度殘疾人。上述群體需通過民政部門身份認(rèn)證，并持有阜新市戶籍或居住證。病種分類與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
救助病種分為重大疾病（如器官移植術(shù)后、白血病）、慢性重癥疾病（如糖尿病并發(fā)癥、終末期腎病）及罕見病（如戈謝病、法布雷病）。患者需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及醫(yī)保報(bào)銷憑證。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
病種目錄與救助標(biāo)準(zhǔn)每年評估一次，2025年新增脊髓性肌萎縮癥等5種罕見病，并將兒童先天性心臟病救助年限延長至18周歲。
（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與支付方式
分層比例報(bào)銷
低保/特困人員：基本醫(yī)保報(bào)銷后，自付費(fèi)用按85%比例救助，年度限額20萬元。
其他困難群體：自付費(fèi)用按70%比例救助，年度限額15萬元。
罕見病患者：專項(xiàng)藥品費(fèi)用按90%比例救助，年度限額30萬元。
起付線與封頂線設(shè)置
救助起付線統(tǒng)一為1萬元（困難群體減半），封頂線按年度累計(jì)計(jì)算。對突發(fā)重大疫情或公共衛(wèi)生事件，臨時(shí)取消起付線限制。費(fèi)用覆蓋范圍
救助費(fèi)用涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材，特殊病種門診治療費(fèi)用納入救助范圍，住院費(fèi)用與門診慢性病費(fèi)用合并計(jì)算。
（三）申請流程與配套措施
“一站式”結(jié)算服務(wù)
患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)識別身份并實(shí)時(shí)結(jié)算救助金額，無需額外提交材料。未實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的費(fèi)用，可通過街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）政務(wù)服務(wù)中心申領(lǐng)。表格對比：不同群體救助差異
| 群體分類 | 救助比例 | 年度限額 | 起付線 | 罕見病專項(xiàng)支持 |
|---|---|---|---|---|
| 低保/特困人員 | 85% | 20萬元 | 0.5萬元 | 是（90%） |
| 防止返貧監(jiān)測對象 | 70% | 15萬元 | 1萬元 | 否 |
| 重度殘疾人 | 75% | 18萬元 | 0.8萬元 | 部分病種適用 |
監(jiān)督與申訴機(jī)制
救助資金使用情況定期公示，患者可通過12345政務(wù)服務(wù)熱線或醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢進(jìn)度。對審核結(jié)果有異議者，可提交補(bǔ)充材料復(fù)核。
該政策通過精準(zhǔn)分層救助、擴(kuò)大病種覆蓋及優(yōu)化結(jié)算流程，顯著減輕特殊病種患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，強(qiáng)化醫(yī)療保障體系兜底功能，為困難群體構(gòu)建可持續(xù)的健康支持網(wǎng)絡(luò)。