可以申請(qǐng),但需符合青海省大病救助政策對(duì)ASD(孤獨(dú)癥譜系障礙)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)濟(jì)條件要求。
孤獨(dú)癥譜系障礙(ASD)患者能否申請(qǐng)大病救助,取決于地方政策是否將其納入救助病種范圍及申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況。青海省將部分精神類疾病納入大病醫(yī)療救助范疇,但需結(jié)合海南藏族自治州具體執(zhí)行細(xì)則判斷。以下是關(guān)鍵信息梳理:
一、政策依據(jù)與病種范圍
國家層面規(guī)定
- 《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確大病救助覆蓋“需長期高額治療的疾病”,但未列出具體病種。各省可自行調(diào)整,精神類疾病常被部分納入。
- 青海省將“嚴(yán)重精神障礙”列為救助病種,但需二級(jí)以上醫(yī)院確診證明。
地方執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
- 海南州對(duì)ASD的認(rèn)定需滿足以下條件:
- 診斷證明由三級(jí)醫(yī)院精神科或省級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具;
- 需提供持續(xù)治療記錄(如康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)等);
- 家庭收入低于當(dāng)?shù)?strong>低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍(2025年海南州農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)為年人均5,800元)。
- 海南州對(duì)ASD的認(rèn)定需滿足以下條件:
二、申請(qǐng)流程與材料
基本步驟
填寫《大病救助審批表》→ 提交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道辦 → 民主評(píng)議公示3天 → 縣級(jí)民政部門審批 → 發(fā)放補(bǔ)助金。
關(guān)鍵材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 戶口簿、身份證(患兒及監(jiān)護(hù)人) 醫(yī)療證明 診斷書、病歷、康復(fù)治療費(fèi)用發(fā)票(近1年) 經(jīng)濟(jì)狀況證明 低保證、收入證明或村委會(huì)開具的貧困證明
三、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與限制
金額計(jì)算
- 青海省采用分段補(bǔ)助:
- 自付費(fèi)用5萬元以下補(bǔ)50%;
- 5-10萬元補(bǔ)60%;
- 10萬元以上補(bǔ)70%(封頂15萬元/年)。
- 青海省采用分段補(bǔ)助:
常見拒批原因
- 材料不全(如缺少轉(zhuǎn)院證明或發(fā)票原件);
- 家庭財(cái)產(chǎn)超標(biāo)(如名下有機(jī)動(dòng)車、商品房等);
- 涉及第三方責(zé)任(如交通事故導(dǎo)致的治療費(fèi)用)。
青海海南地區(qū)的ASD家庭若符合上述條件,可優(yōu)先通過戶籍地民政部門咨詢具體細(xì)則。建議提前整理完整的醫(yī)療支出憑證,并關(guān)注動(dòng)態(tài)政策調(diào)整(如部分地區(qū)試點(diǎn)將ASD康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷)。救助政策旨在減輕患者家庭負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循流程與標(biāo)準(zhǔn)。