患者需先到指定定點醫(yī)療機構開具外購處方，到定點零售藥店購藥時獲取機打清單及發(fā)票，再憑發(fā)票、外購處方及藥店機打清單到醫(yī)保局報銷
在西藏那曲，門診特殊病種患者在藥店購藥報銷有著明確的流程。這一流程是為了規(guī)范醫(yī)保報銷行為，保障參保人員的權益。下面將詳細介紹這一流程及相關注意事項。
（一）報銷前提條件
- 定點機構與藥品要求：患者必須在指定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，當指定定點醫(yī)療機構無法提供所需藥品時，才可開具外購處方到定點零售藥店購藥。所購藥品需是特藥責任醫(yī)師開具的處方藥品，且用量要符合規(guī)定，超出規(guī)定用量的藥品費用，醫(yī)療保險基金不予報銷。
- 轉診與證明要求：若是那曲地區(qū)未開展的與門診特殊病種相應的診療項目，需要去上級醫(yī)院檢查診治的，需到醫(yī)保局辦理轉診手續(xù)；門診特殊疾病那曲地區(qū)無法診治，需去內(nèi)地診治（包括復診）的，必須辦理轉診轉院證明，門診特殊病種醫(yī)療費用需自己墊付，后續(xù)憑相關證明和材料報銷。
（二）購藥流程
- 開具外購處方：在區(qū)內(nèi)指定定點醫(yī)療機構無法購買所需藥品時，患者需先到指定定點醫(yī)療機構，由醫(yī)生開具外購處方。
- 藥店購藥：患者持外購處方到定點零售藥店購買藥品，購藥時務必要求藥店提供機打清單及發(fā)票，二者缺一不可。
（三）報銷流程
- 準備報銷材料
- 區(qū)內(nèi)購藥報銷材料：發(fā)票、外購處方及藥店機打清單。
- 轉診檢查診治報銷材料：若是去上級醫(yī)院檢查診治，需提供轉診證明、發(fā)票、清單，若有藥品同時需要處方。
- 去內(nèi)地診治報銷材料：去內(nèi)地診治（包括復診），需憑轉診轉院證明、發(fā)票、清單、處方到醫(yī)保局報銷。
- 前往醫(yī)保局報銷：患者攜帶齊全上述相應的報銷材料，前往西藏山南市人力資源和社會保障局（地址：西藏山南市乃東區(qū)澤當鎮(zhèn)三湘大道16號，電話：0893 - 7826936）辦理報銷手續(xù)。醫(yī)保局會對提交的材料進行審核，手續(xù)不全者，醫(yī)保中心將不予報銷。
（四）不同情況報銷對比
| 情況 | 所需材料 | 報銷地點 |
|---|---|---|
| 區(qū)內(nèi)定點藥店購藥 | 發(fā)票、外購處方、藥店機打清單 | 西藏山南市人力資源和社會保障局 |
| 去上級醫(yī)院檢查診治 | 轉診證明、發(fā)票、清單、藥品處方（如有） | 西藏山南市人力資源和社會保障局 |
| 去內(nèi)地診治（包括復診） | 轉診轉院證明、發(fā)票、清單、處方 | 西藏山南市人力資源和社會保障局 |
西藏那曲門診特殊病種藥店購藥報銷流程有著明確的規(guī)定和要求?；颊咝鑷栏癜凑樟鞒滩僮?，確保在指定機構購藥，準備齊全報銷材料，以順利完成報銷。了解并遵循這些流程，有助于患者更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費用負擔。