2025年遼寧錦州門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)為年度最高限額5萬(wàn)元，報(bào)銷比例達(dá)70%-90%，覆蓋32種特定病種。
為減輕重大疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，錦州市進(jìn)一步完善門診特病救助政策，通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種范圍和優(yōu)化審批流程，確保符合條件的居民享受精準(zhǔn)保障。以下從政策框架、待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理流程三方面詳細(xì)說(shuō)明：
（一）政策覆蓋范圍
救助對(duì)象：
- 參加錦州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)保的參保人員。
- 經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診為特病病種且通過(guò)醫(yī)保部門審核備案。
病種目錄：
包含惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等32類疾病，較2024年新增4種罕見(jiàn)?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算
報(bào)銷比例：
人員類別 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 城鄉(xiāng)居民 90% 80% 70% 職工參保 95% 85% 75% 限額管理：
年度累計(jì)救助上限為5萬(wàn)元，其中透析治療、抗排異藥物等高費(fèi)用病種可單獨(dú)申請(qǐng)額外補(bǔ)助。
（三）申請(qǐng)與監(jiān)管
- 材料提交：需提供診斷證明、病歷、醫(yī)?？啊短夭￠T診申請(qǐng)表》，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：每季度復(fù)核患者治療情況，對(duì)不符合條件的終止待遇；新增病種或調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由市級(jí)醫(yī)保局統(tǒng)一公告。
錦州市通過(guò)分級(jí)診療和一站式結(jié)算簡(jiǎn)化流程，確保救助資金直達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。建議患者關(guān)注醫(yī)保公眾號(hào)或社區(qū)通知，及時(shí)獲取政策更新信息，合理規(guī)劃門診治療計(jì)劃。
