截至2024年底，荊門市已公示的門診慢特病責(zé)任醫(yī)師達(dá)973人，覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
荊門市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院名單由荊門市醫(yī)療保障局根據(jù)《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》動(dòng)態(tài)管理，具體名單需通過“荊門醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或官方網(wǎng)站查詢最新信息。定點(diǎn)醫(yī)院需滿足資質(zhì)審核要求，提供規(guī)范的慢特病診療服務(wù)，并執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷政策。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
病種范圍
- 38個(gè)門診慢特病病種與湖北省統(tǒng)一，包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等。
- 肺動(dòng)脈高壓病種不再新增患者，原有患者保留待遇。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付門檻：全市統(tǒng)一不設(shè)起付線。
- 封頂線：執(zhí)行省級(jí)第2檔標(biāo)準(zhǔn)，其中11種特殊疾病的年報(bào)銷封頂線與住院報(bào)銷合并使用。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保65%-75%。
二、定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)與管理機(jī)制
準(zhǔn)入條件
- 定點(diǎn)醫(yī)院需具備?？圃\療能力，配備責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)（名單由醫(yī)保局公示）。
- 支持線上申請(qǐng)與線下復(fù)審結(jié)合的認(rèn)定流程。
動(dòng)態(tài)管理
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期提交資質(zhì)審核材料，未通過復(fù)審者將取消資格。
- 責(zé)任醫(yī)師需簽署承諾書，接受社會(huì)監(jiān)督（舉報(bào)電話：0724-6098296）。
服務(wù)規(guī)范
- 處方管理：患者憑責(zé)任醫(yī)師開具的處方購藥，否則費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 簽約機(jī)制：11種特殊疾病患者需選擇1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽約，跨機(jī)構(gòu)購藥需憑處方。
三、線上申請(qǐng)與就醫(yī)流程
線上申報(bào)
- 操作路徑：關(guān)注“荊門醫(yī)?！惫娞?hào)→在線服務(wù)→門診慢特病→提交申請(qǐng)表與病史資料。
- 審核時(shí)效：初審?fù)ㄟ^后，專家評(píng)審周期不超過10個(gè)工作日。
就醫(yī)規(guī)則
- 多病種申報(bào)：允許同時(shí)申報(bào)多個(gè)符合條件的病種，支付限額按“最高病種+額外補(bǔ)貼”計(jì)算（職工醫(yī)保額外補(bǔ)貼1000元）。
- 購藥渠道：支持定點(diǎn)醫(yī)院或藥店，需保留處方與發(fā)票備查。
| 醫(yī)院類型 | 資質(zhì)要求 | 服務(wù)范圍 | 線上功能 |
|---|---|---|---|
| 三甲醫(yī)院 | 具備省級(jí)認(rèn)證專科 | 全部38種病種 | 支持線上申請(qǐng)與復(fù)審 |
| ?？漆t(yī)院 | 對(duì)應(yīng)病種診療資質(zhì) | 部分病種 | 需線下提交材料 |
| 社區(qū)衛(wèi)生中心 | 基礎(chǔ)慢病管理能力 | 慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?/td> | 僅支持查詢與預(yù)約 |
荊門市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院名單以動(dòng)態(tài)更新機(jī)制確保服務(wù)規(guī)范性，參保者需通過官方渠道獲取最新信息。政策聚焦“省級(jí)統(tǒng)籌”與“便民服務(wù)”，通過責(zé)任醫(yī)師制度、線上認(rèn)定流程等措施，提升慢特病患者就醫(yī)可及性與待遇保障水平。建議關(guān)注“荊門醫(yī)保”平臺(tái)或撥打咨詢電話（0724-6098296）獲取實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。
