2025年江西新余市門診特殊疾?。ㄩT特病）檢查項目報銷范圍及政策如下：
一、報銷范圍
檢查項目覆蓋范圍
基礎(chǔ)病種相關(guān)檢查 ：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等核心病種檢查費(fèi)用可報銷。
慢性病管理檢查 ：高血壓、糖尿病等病種需定期進(jìn)行的血壓、血糖監(jiān)測等檢查項目納入報銷范圍。
其他病種檢查 ：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征等病種治療中涉及的專項檢查費(fèi)用也可報銷。
報銷條件
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門特病認(rèn)定，并持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
檢查項目需與病種診斷直接相關(guān)，無關(guān)檢查或藥品不報銷。
二、報銷政策
報銷比例
無起付線 ：門診慢特病治療費(fèi)用不設(shè)起付線，直接按比例報銷。
報銷比例 ：與住院標(biāo)準(zhǔn)一致（如惡性腫瘤、器官移植等病種報銷比例可達(dá)90%）。
年度限額
合并計算 ：門診慢特病費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計算年度限額，職工醫(yī)保最高50萬元/年，居民醫(yī)保最高35萬元/年。
特殊病種限額 ：部分長期治療病種（如惡性腫瘤）年度限額可達(dá)30萬元。
三、注意事項
異地就醫(yī) ：支持省內(nèi)異地資格互認(rèn)和跨省直接結(jié)算。
處方管理 ：需長期處方結(jié)算，單次處方量原則上不超過1個月，特殊情況可延長至12周。
以上政策適用于新余市所有符合條件的門診慢特病患者，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
