身份證明、病歷資料、申請表等

辦理門診慢特病資格需提交核心材料包括身份證明、醫(yī)療證明文件、申請表格及其他輔助材料，具體以秦皇島市醫(yī)保局最新政策為準。以下分類詳述各項要求及注意事項：

一、 基本身份材料

1. 身份證件：

   • 申請人本人中華人民共和國居民身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
   • 未成年人或無行為能力者需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如戶口簿）。

2. 參保憑證：

   • 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件。
   • 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門開具的參保證明。

二、 醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明：

   • 二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書，須包含疾病名稱、確診日期及醫(yī)院公章。
   • 特定病種（如惡性腫瘤）需補充病理報告或影像學(xué)檢查。

2. 病歷資料：

   • 門診病歷：近1年內(nèi)與申報病種相關(guān)的完整記錄。
   • 住院病歷：含入院記錄、手術(shù)報告、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院病案室公章）。

表：常見慢特病種所需核心醫(yī)療材料

三、 申請流程材料

1. 申請表格：

   • 《河北省門診慢特病待遇認定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。?。
   • 須由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

2. 其他材料：

   • 一寸免冠照片2張（白底）。
   • 委托代辦需提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。

四、 特殊情形要求

1. 病種變更：新增病種需提交新發(fā)疾病的相關(guān)醫(yī)療證明。
2. 材料時效：診斷證明和檢查報告有效期一般為3-6個月，超期需重新開具。
3. 材料提交流徑：支持線上醫(yī)保平臺上傳或醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場提交。

申請人應(yīng)確保材料真實完整，避免遺漏關(guān)鍵證明，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核反饋結(jié)果，定期關(guān)注政策更新可減少辦理障礙。