2025年巴中市特殊病種患者可在全市52家定點(diǎn)藥店直接結(jié)算報(bào)銷，個人支付比例降至20%-30%。
2025年四川巴中市優(yōu)化特殊病種購藥報(bào)銷流程，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等24類病種，參保人憑醫(yī)保電子憑證或社保卡在定點(diǎn)藥店購藥時，系統(tǒng)自動核算統(tǒng)籌基金支付部分，患者僅需支付自付金額。
一、報(bào)銷資格與病種范圍
參保條件
- 需為巴中市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 持有有效的特殊病種門診治療認(rèn)定表（由二級及以上醫(yī)院開具）。
覆蓋病種
- 慢性病：高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等。
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 罕見病：納入國家目錄的7類罕見?。ㄈ绺曛x?。?。
| 病種類型 | 年度報(bào)銷限額（元） | 個人支付比例 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 5000 | 30% |
| 惡性腫瘤 | 20000 | 20% |
| 罕見病 | 100000 | 10% |
二、購藥報(bào)銷操作流程
資格確認(rèn)
患者需在巴中市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院提交病種認(rèn)定申請，審核通過后同步至醫(yī)保系統(tǒng)。
購藥結(jié)算
- 持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證至定點(diǎn)藥店購藥。
- 藥店通過醫(yī)保系統(tǒng)自動識別病種信息，扣除統(tǒng)籌基金支付部分。
費(fèi)用明細(xì)
結(jié)算單明確顯示：藥品單價、醫(yī)保報(bào)銷金額、自付金額。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
藥店選擇
僅限市內(nèi)52家掛牌“特殊病種定點(diǎn)藥店”（名單可通過“巴中醫(yī)保”微信公眾號查詢）。
藥品目錄
需符合《四川省特殊病種用藥目錄》（2025版），目錄外藥品需自費(fèi)。
異地購藥
異地居住患者可申請異地就醫(yī)備案，在備案地定點(diǎn)藥店購藥后回巴中報(bào)銷。
2025年巴中市通過簡化特殊病種報(bào)銷流程，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人定期核對醫(yī)保賬戶余額，確保電子憑證激活狀態(tài)，并及時關(guān)注政策調(diào)整信息。
