辦理門診慢特病所需材料主要有有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、相關(guān)病歷及診斷檢查資料。
在陜西渭南，2025 年辦理門診慢特病時(shí)，參保人員需要準(zhǔn)備一系列材料以完成申請(qǐng)認(rèn)定流程，從而享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。具體所需材料如下：
一、身份憑證材料
- 有效身份證件：可提供居民身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰顯示身份證正反兩面信息，用于證明申請(qǐng)人身份。
- 醫(yī)保電子憑證：申請(qǐng)人可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或經(jīng)授權(quán)的第三方渠道激活醫(yī)保電子憑證，在辦理業(yè)務(wù)時(shí)展示醫(yī)保電子憑證二維碼或提供相關(guān)識(shí)別信息，以確認(rèn)參保身份。
- 社會(huì)保障卡：攜帶本人社會(huì)保障卡原件，卡片應(yīng)處于正常使用狀態(tài)，未出現(xiàn)掛失、消磁等異常情況。通過讀取社?？ㄐ畔?，可獲取參保人的醫(yī)保參保狀態(tài)、個(gè)人基本信息等內(nèi)容。
二、申請(qǐng)表
《陜西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：該表可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口領(lǐng)取，也可從陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)下載打印。填寫時(shí)需確保信息準(zhǔn)確無誤，包括申請(qǐng)人姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、參保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）、申請(qǐng)病種等內(nèi)容，并由申請(qǐng)人或其委托人簽字確認(rèn)。表中還需有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師的簽名及醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
三、病歷診斷材料
- 住院病歷復(fù)印件：需提供近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件。復(fù)印件應(yīng)包含病歷首頁、入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等關(guān)鍵內(nèi)容，完整反映患者的病情診斷、治療過程及出院情況。住院病歷復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室專用章，以證明其真實(shí)性和有效性。
- 門診病歷：若無法提供住院病歷，可提供兩次及以上在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷。門診病歷應(yīng)詳細(xì)記錄患者的就診時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療方案及用藥情況等信息，由接診醫(yī)生簽字確認(rèn)。
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書，需明確診斷患者所患的慢特病病種名稱、診斷日期，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章或醫(yī)務(wù)科公章。診斷證明書應(yīng)使用醫(yī)院統(tǒng)一格式模板，確保診斷信息規(guī)范準(zhǔn)確。
- 檢查、化驗(yàn)報(bào)告單：提供與申請(qǐng)病種相關(guān)的近期檢查、化驗(yàn)報(bào)告單原件或復(fù)印件，如血液檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（如 X 光、CT、MRI 等）、病理檢查報(bào)告等，用以輔助證明患者的病情及符合門診慢特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。報(bào)告單上應(yīng)顯示患者姓名、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、檢查日期等關(guān)鍵信息，并加蓋醫(yī)院相關(guān)檢查科室的印章。
辦理門診慢特病時(shí)，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述材料，保證材料真實(shí)有效，準(zhǔn)確填寫信息，按要求完成申請(qǐng)表，以順利完成認(rèn)定流程，享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
