?新疆伊犁地區(qū)產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目暫未納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍?
伊犁州現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，?產(chǎn)后康復(fù)治療?（如盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等）屬于非疾病治療類項(xiàng)目，目前未被列入《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。但參保人員在?產(chǎn)后42天復(fù)查?過(guò)程中產(chǎn)生的必要檢查費(fèi)用（如B超、血常規(guī)等），若符合醫(yī)保三大目錄（藥品、診療、服務(wù)設(shè)施）標(biāo)準(zhǔn)，可按規(guī)定比例報(bào)銷。
?（一）政策依據(jù)與報(bào)銷邊界?
- ?診療項(xiàng)目限制?：根據(jù)伊犁州醫(yī)保局2024年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范醫(yī)保支付范圍的通知》，康復(fù)科中涉及?保健性、非疾病治療?的項(xiàng)目均需自費(fèi)，包括產(chǎn)后形體恢復(fù)、骨盆矯正等市場(chǎng)化康復(fù)服務(wù)。
- ?例外情形?：若產(chǎn)后康復(fù)治療與?疾病并發(fā)癥?直接相關(guān)（如產(chǎn)后尿失禁合并盆底功能障礙），且由二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明，部分治療費(fèi)用可能通過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，但需提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
?（二）替代性保障建議?
- ?生育保險(xiǎn)補(bǔ)充?：參保女職工可申請(qǐng)生育津貼，其中包含的?產(chǎn)前檢查與分娩醫(yī)療費(fèi)用?已覆蓋部分必要支出，但康復(fù)項(xiàng)目仍不包含在內(nèi)。
- ?商業(yè)保險(xiǎn)選擇?：部分高端醫(yī)療險(xiǎn)將產(chǎn)后康復(fù)列為可選附加險(xiǎn)，如太平洋人壽“孕產(chǎn)無(wú)憂”計(jì)劃（需連續(xù)投保滿1年），可報(bào)銷80%康復(fù)費(fèi)用，年上限5000元。
?（三）地區(qū)性特殊政策?
伊犁州試點(diǎn)推行?“健康惠民工程”?，對(duì)哈薩克族、維吾爾族等少數(shù)民族孕產(chǎn)婦提供專項(xiàng)補(bǔ)貼，符合條件的家庭可憑社區(qū)證明申領(lǐng)每年2000元的康復(fù)代金券（限定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用），該政策與醫(yī)保并行不沖突。
建議參保人員攜帶醫(yī)?？俺鲈盒〗Y(jié)至?伊犁州醫(yī)保中心服務(wù)窗口?（地址：伊寧市斯大林街3號(hào)）進(jìn)行個(gè)案咨詢，或撥打0999-12393熱線核實(shí)最新政策調(diào)整。
