2025年漯河市學(xué)生兒童門診特殊病種報(bào)銷比例最高達(dá)90%，覆蓋12類病種

為減輕學(xué)生兒童家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，漯河市2025年優(yōu)化門診特殊病種待遇政策，針對(duì)白血病、先天性心臟病、糖尿?。▋和停┑?2類高發(fā)疾病，提供更高報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化備案流程及專項(xiàng)醫(yī)療救助。

一、政策覆蓋范圍

1. 適用人群

   • 漯河市戶籍或持有居住證的18周歲以下學(xué)生兒童。
   • 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且完成特殊病種備案的患兒。

2. 病種清單

   病種類型	具體疾病（示例）	年度報(bào)銷限額（元）
   血液系統(tǒng)疾病	白血病、血友病	50,000
   先天性疾病	先天性心臟病、腦癱	30,000
   代謝性疾病	兒童糖尿病、苯丙酮尿癥	20,000

二、待遇核心內(nèi)容

1. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

   • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷90%（原為80%）。
   • 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例提高至70%，取消起付線。

2. 附加福利

   • 藥品目錄擴(kuò)容：新增15種靶向藥和罕見(jiàn)病用藥。
   • 異地就醫(yī)備案后可直接結(jié)算，無(wú)需墊付。

3. 救助措施

   低保家庭患兒可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助，年度最高補(bǔ)助10萬(wàn)元。

三、辦理流程優(yōu)化

1. 備案材料

   • 身份證或戶口本、近期診斷證明、醫(yī)?？ā?/li>
   • 通過(guò)“漯河醫(yī)?！盇PP可線上提交，3個(gè)工作日內(nèi)審核完成。

2. 結(jié)算方式

   持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算，無(wú)需二次報(bào)銷。

漯河市通過(guò)提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大病種覆蓋和簡(jiǎn)化服務(wù)流程，顯著提升學(xué)生兒童群體的醫(yī)療保障水平。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全市超2萬(wàn)名患兒家庭，切實(shí)緩解“因病致貧”壓力。