2025年四川自貢市門特病居民醫(yī)保待遇政策如下:
一、基礎報銷政策
門診慢特病報銷
在市內定點醫(yī)療機構門診治療門特病種(26類38個病種)發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用, 不設起付標準 ,與住院費用共用年度支付限額。
部分高費用病種(如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等)報銷比例可達 90% 。
住院報銷
住院費用報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構等級不同有所差異:
三級醫(yī)院:70%
二級醫(yī)院:80%
一級醫(yī)院:90%。
二、年度支付限額
總限額 :居民醫(yī)保年度封頂線為 5000元 (門診+住院共用),住院封頂線為 25萬元 。
特殊病種限額 :例如糖尿病伴并發(fā)癥患者,職工支付限額提升至 7000元 ,城鄉(xiāng)居民提升至 5000元 。
三、其他說明
異地就醫(yī) :參照市內標準執(zhí)行,但需注意不同等級醫(yī)療機構起付線和報銷比例差異。
政策依據(jù) :依據(jù)四川省醫(yī)保局統(tǒng)一政策,自貢市執(zhí)行全省統(tǒng)一標準。
建議參保人員通過當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構獲取最新政策細節(jié)。