可以
遼寧鐵嶺老年康復(fù)費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但需滿(mǎn)足參保狀態(tài)正常、治療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)、符合醫(yī)療指征等條件，具體報(bào)銷(xiāo)比例和流程根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）及治療方式（門(mén)診/住院）有所差異。
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本條件
1. 參保要求
- 繳費(fèi)狀態(tài)：需正常繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在2024年9月23日至2025年2月28日的集中繳費(fèi)期完成繳費(fèi)，待遇享受期為2025年全年。
- 特殊群體：特困人員、低保對(duì)象等困難群體可享受全額資助參保，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)；低保邊緣家庭成員等給予60%定額資助，個(gè)人繳費(fèi)160元/年。
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，鐵嶺市定點(diǎn)醫(yī)院包括三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科等，具體可通過(guò)“鐵嶺市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)查詢(xún)。
3. 治療項(xiàng)目范圍
- 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：
- 物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等；
- 中醫(yī)項(xiàng)目：針灸、推拿、穴位貼敷等；
- 新增技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練（限腦卒中/脊髓損傷后3個(gè)月內(nèi)患者）。
- 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：低頻電刺激、傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等2025年目錄調(diào)整中被移出的項(xiàng)目，以及美容康復(fù)、非必要重復(fù)治療等。
二、門(mén)診與住院報(bào)銷(xiāo)政策
1. 門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)
- 病種范圍：需屬于遼寧省門(mén)診特病目錄，如腦卒中后遺癥、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)、糖尿病并發(fā)癥等。
- 申請(qǐng)流程：
- 攜帶二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科申請(qǐng)；
- 部分病種（如高血壓、糖尿?。┬璎F(xiàn)場(chǎng)體檢，通過(guò)后次月享受待遇。
- 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
| 參保類(lèi)型 | 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤） | 慢性病（如糖尿?。?/strong> |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 報(bào)銷(xiāo)比例90%-95%，年度限額50萬(wàn)元 | 報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%，限額1萬(wàn)-5萬(wàn)元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%，年度限額40萬(wàn)元 | 報(bào)銷(xiāo)比例80%-85%，限額1萬(wàn)-3萬(wàn)元 |
2. 住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)
- 起付線(xiàn)與比例：
- 職工醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)800元，報(bào)銷(xiāo)比例90%；二級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)600元，報(bào)銷(xiāo)比例92%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)1000元，報(bào)銷(xiāo)比例75%；二級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)600元，報(bào)銷(xiāo)比例80%。
- 療效要求：2025年起，腦卒中康復(fù)需通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)分提升≥15%方可全額報(bào)銷(xiāo)，未達(dá)標(biāo)扣減30%費(fèi)用。
三、異地就醫(yī)與結(jié)算
1. 備案流程
- 長(zhǎng)期異地：提供居住證或房產(chǎn)證，通過(guò)“鐵嶺市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)辦理備案，6個(gè)月內(nèi)不得變更。
- 臨時(shí)外出：無(wú)需備案，可在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算，享受自動(dòng)備案服務(wù)。
2. 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 備案后按參保地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，未備案則報(bào)銷(xiāo)比例降低10%-15%；
- 大學(xué)生異地住院無(wú)需備案，直接享受本地待遇標(biāo)準(zhǔn)。
四、注意事項(xiàng)
1. 材料準(zhǔn)備
- 必備資料：醫(yī)?？?身份證、診斷證明、費(fèi)用清單、出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 異地就醫(yī)需額外提供備案憑證或居住證明。
2. 政策咨詢(xún)
撥打鐵嶺醫(yī)保熱線(xiàn)0410-12393，或通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢(xún)實(shí)時(shí)政策。
遼寧鐵嶺老年康復(fù)醫(yī)保政策通過(guò)門(mén)診慢特病管理與住院按比例報(bào)銷(xiāo)相結(jié)合，覆蓋多數(shù)常見(jiàn)康復(fù)需求。參保人員需提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和項(xiàng)目目錄，按流程申請(qǐng)備案，以確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。