根據(jù)2025年河北省衡水市醫(yī)保政策,門診特殊病種檢查項目的報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、衡水市門診特殊病種報銷范圍
職工醫(yī)保
慢性病 :起付線300元,報銷比例70%,年度最高支付限額10000元(含血管支架術(shù)后第一年單獨計算,限額8000元)
特殊病 :起付線300元,報銷比例90%,按住院標(biāo)準(zhǔn)計算(如心臟支架術(shù)后第一年限額8000元)
居民醫(yī)保
慢性病 :起付線300元,報銷比例不低于50%(具體由各統(tǒng)籌區(qū)設(shè)定)
特殊病 :起付線400元,報銷比例80%,按住院標(biāo)準(zhǔn)計算
二、報銷政策要點
檢查項目 :所有納入門診特殊病種的檢查項目均按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷,無需單獨申請
年度限額 :職工醫(yī)保最高12萬元(含大病保險40萬元),居民醫(yī)保最高15萬元(含大病保險30萬元)
跨省結(jié)算 :慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門診慢性病已納入跨省直接結(jié)算范圍
三、注意事項
需在定點醫(yī)療機構(gòu)完成門診慢特病認(rèn)定,持醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯訄箐N
特殊病種如器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤放化療等,按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
以上信息綜合自衡水市第三人民醫(yī)院及衡水市醫(yī)保局官方發(fā)布政策。