通過“監(jiān)管-教育-服務(wù)”三維體系協(xié)同發(fā)力，可有效降低青海黃南地區(qū)過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
防止過度服藥需結(jié)合黃南地區(qū)中藏醫(yī)藥特色與基層醫(yī)療實(shí)際，從藥品全鏈條監(jiān)管、公眾用藥素養(yǎng)提升、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化三方面綜合施策，重點(diǎn)解決偏方濫用、重復(fù)用藥、中藏藥與西藥聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)等問題，構(gòu)建科學(xué)、安全的用藥環(huán)境。
一、強(qiáng)化藥品全鏈條監(jiān)管，筑牢安全防線
深化專項(xiàng)整治行動(dòng)
開展藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)“清源”行動(dòng)，聚焦假藥、劣藥、回流藥等突出問題，對藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藏藥制劑生產(chǎn)單位實(shí)施全覆蓋抽檢，重點(diǎn)監(jiān)測中藏藥制劑的成分合規(guī)性與質(zhì)量穩(wěn)定性。建立“三書一函”提醒督促機(jī)制，對抽檢不合格的藥品及時(shí)下架并追溯源頭，嚴(yán)厲打擊非法調(diào)劑、虛假宣傳等行為。規(guī)范中藏醫(yī)藥特色管理
針對黃南州中藏醫(yī)藥基礎(chǔ)好、應(yīng)用廣的特點(diǎn)，加強(qiáng)院內(nèi)制劑的典籍名方挖掘與新藥轉(zhuǎn)化監(jiān)管，明確藏藥自制藥丸的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)簽要求，禁止無成分標(biāo)注、無用藥說明的“三無”偏方流通。建立中藏藥與化學(xué)藥物聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，對紅景天與抗凝血藥、藏藥丸與利尿劑等潛在配伍禁忌進(jìn)行專項(xiàng)提示。
二、提升公眾科學(xué)用藥素養(yǎng)，減少認(rèn)知誤區(qū)
普及安全用藥知識
通過“青海方言版”科普、社區(qū)講座等本土化形式，重點(diǎn)糾正憑經(jīng)驗(yàn)吃剩藥、自行調(diào)整藥量、輕信偏方保健品、兒童用成人藥等錯(cuò)誤行為。推廣“一看二問三記錄”原則：看藥品說明書（禁忌、劑量、療程），問醫(yī)生或藥師（聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)），記錄用藥時(shí)間與身體反應(yīng)，避免重復(fù)用藥。加強(qiáng)高危人群干預(yù)
針對老年人、慢性病患者及牧區(qū)居民等重點(diǎn)群體，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)化用藥手冊，開展家庭藥箱清理指導(dǎo)，定期回收過期藥品。通過流動(dòng)診療車深入偏遠(yuǎn)牧區(qū)，現(xiàn)場講解中藏藥合理使用方法，破除“藏藥無毒副作用”的認(rèn)知誤區(qū)，降低因信息閉塞導(dǎo)致的過度服藥風(fēng)險(xiǎn)。
三、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，完善支撐保障
建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制
借鑒專項(xiàng)門診經(jīng)驗(yàn)，整合臨床藥師、藏醫(yī)藥專家、全科醫(yī)師資源，針對重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤、藥物依賴等問題提供規(guī)范化診療。對長期服用多種藥物的患者，采用STOPP/START標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物審查，每年至少開展1次用藥方案優(yōu)化，減少不必要的聯(lián)合用藥。推進(jìn)智慧監(jiān)管與服務(wù)
利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)聯(lián)通州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)中藏藥處方在線審核與用藥指導(dǎo)。開發(fā)適用于基層的藥物相互作用查詢工具，方便醫(yī)務(wù)人員快速識別中藏藥與西藥聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)，例如：
| 藥物類型 | 典型聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn) | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 藏藥丸（含利尿劑） | 與降壓藥聯(lián)用導(dǎo)致低血壓 | 監(jiān)測血壓，調(diào)整降壓藥劑量 |
| 紅景天制劑 | 與抗凝血藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn) | 改用替代藥物或加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測 |
| 解熱鎮(zhèn)痛藥 | 重復(fù)使用導(dǎo)致肝損傷 | 限制每日最大劑量，避免復(fù)方藥疊加使用 |
通過監(jiān)管強(qiáng)化源頭把控、教育提升科學(xué)認(rèn)知、服務(wù)優(yōu)化用藥指導(dǎo)，青海黃南地區(qū)可逐步形成具有中藏醫(yī)藥特色的過度服藥防控模式。公眾需樹立“藥能治病亦能致病”的理念，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，共同守護(hù)自身與家人的健康安全。
