個(gè)體化綜合治療方案
海南東方康復(fù)科針對(duì)上肢痛采用中西醫(yī)結(jié)合、多學(xué)科協(xié)作的治療模式，通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估診斷，結(jié)合藥物、物理因子、中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及心理干預(yù)等手段，實(shí)現(xiàn)疼痛緩解與功能恢復(fù)的雙重目標(biāo)。科室配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)設(shè)備，為患者提供從急性期鎮(zhèn)痛到慢性期功能重建的全程管理。
一、疼痛評(píng)估與診斷體系
1. 多維評(píng)估工具
- 疼痛程度量化：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）及面部表情疼痛量表，覆蓋不同年齡及認(rèn)知水平患者。
- 功能評(píng)估：通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量、肌力分級(jí)、日常生活能力量表（ADL）評(píng)估上肢功能受損程度。
2. 診斷流程
- 病史采集：詳細(xì)記錄疼痛性質(zhì)（刺痛/酸痛/脹痛）、誘因、加重/緩解因素及職業(yè)相關(guān)勞損史。
- 影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)合X線、CT、MRI排查骨骼肌肉病變，血常規(guī)、血沉等指標(biāo)鑒別炎癥或感染性病因。
- 鑒別診斷：排除頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘等常見(jiàn)病因，警惕心臟病、肺部疾病等牽涉痛。
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 適用場(chǎng)景 | 核心指標(biāo) |
|---|---|---|
| VAS/NRS評(píng)分 | 所有患者疼痛量化 | 0-10分疼痛數(shù)值 |
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量 | 肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)估 | 主動(dòng)/被動(dòng)活動(dòng)范圍（如肩關(guān)節(jié)前屈0°-180°） |
| 影像學(xué)檢查 | 疑似骨骼/神經(jīng)病變 | 椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、軟組織損傷 |
二、綜合治療方法
1. 藥物治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如塞來(lái)昔布，用于輕中度炎癥性疼痛，療程通?！?周。
- 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：維生素B12、甲鈷胺等改善神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于腕管綜合征等神經(jīng)卡壓性疼痛。
- 局部用藥：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂或中藥膏劑貼敷，減少全身副作用。
2. 物理因子治療
- 急性期干預(yù)：冷敷（4℃冰袋包裹毛巾，每次15-20分鐘）減輕腫脹；經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)信號(hào)。
- 慢性期修復(fù)：熱敷（40-45℃）促進(jìn)血液循環(huán)，超聲波、微波治療軟化瘢痕、緩解肌肉痙攣。
3. 中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)
- 針灸與艾灸：采用電針刺激曲池、肩髃等穴位，配合雷火灸溫通經(jīng)絡(luò)，每周2-3次，每次30分鐘。
- 推拿與整脊：龍氏整脊手法調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，引陽(yáng)入陰手法放松肩背肌群，改善神經(jīng)壓迫。
- 中藥外治：中藥熏蒸（含艾葉、川芎等成分）、穴位貼敷（三伏貼/三九天貼）輔助散寒止痛。
4. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：鐘擺運(yùn)動(dòng)（肩關(guān)節(jié)）、握拳-伸指（腕關(guān)節(jié)），每日3組，每組10-15次。
- 肌力強(qiáng)化：漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練（彈力帶肩外展、啞鈴屈肘），初始阻力以不引發(fā)疼痛為原則。
- 功能重建：作業(yè)療法（如穿衣、持物訓(xùn)練）結(jié)合平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練（拋接球、筷子夾物），恢復(fù)生活自理能力。
5. 心理干預(yù)與輔助器具
- 認(rèn)知行為療法：通過(guò)疼痛教育、放松訓(xùn)練（腹式呼吸、正念冥想）緩解焦慮抑郁情緒。
- 矯形器與支具：定制腕關(guān)節(jié)固定支具（夜間佩戴）、肘關(guān)節(jié)護(hù)具（運(yùn)動(dòng)時(shí)防護(hù)），減少過(guò)度負(fù)荷。
三、專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與設(shè)備支持
1. 專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)配置
- 人員構(gòu)成：16人康復(fù)團(tuán)隊(duì)，含副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師3名、康復(fù)治療師8名，涵蓋中醫(yī)、針灸、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等亞專(zhuān)業(yè)。
- 多學(xué)科協(xié)作：與骨科、疼痛科聯(lián)合查房，針對(duì)復(fù)雜病例（如脊髓型頸椎病術(shù)后疼痛）制定個(gè)性化方案。
2. 先進(jìn)設(shè)備
- 物理治療設(shè)備：電腦脈沖中頻治療儀、神經(jīng)肌肉損傷治療儀、深層肌肉振動(dòng)儀。
- 康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備：電動(dòng)起立床、頸腰椎牽引床、作業(yè)訓(xùn)練臺(tái)、股四頭肌訓(xùn)練儀。
海南東方康復(fù)科通過(guò)精準(zhǔn)評(píng)估-分期治療-全程管理的閉環(huán)模式，將疼痛控制與功能恢復(fù)相結(jié)合，幫助患者回歸正常生活。治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，通過(guò)家庭康復(fù)計(jì)劃鞏固療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？剖乙浴爸形麽t(yī)融合、功能優(yōu)先”為特色，為上肢痛患者提供科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)解決方案。
