醫(yī)保賬戶共濟(jì)：綁定后可共享醫(yī)保個(gè)人賬戶資金、用于支付家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用、需自行設(shè)置共濟(jì)額度、共濟(jì)對(duì)象不限于直系親屬。
親情賬戶：綁定后可代家庭成員展碼就醫(yī)、查詢醫(yī)保信息、管理就診記錄、不涉及資金轉(zhuǎn)移、僅限直系親屬。
在2025年的江西上饒，醫(yī)保賬戶共濟(jì)與親情賬戶是兩項(xiàng)便利家庭成員共享醫(yī)保服務(wù)的功能，但二者在功能定位、資金使用和適用范圍上存在本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)保賬戶共濟(jì)側(cè)重于醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)資金的共享使用，允許參保人將本人賬戶余額授權(quán)給近親屬支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用；而親情賬戶則是一種便捷服務(wù)功能，主要用于綁定家庭成員后實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的代展碼、信息查詢與就診記錄管理，不涉及資金劃轉(zhuǎn)。理解二者差異，有助于市民根據(jù)實(shí)際需求合理選擇綁定方式，提升醫(yī)保服務(wù)使用效率。
一、功能定位與核心差異
- 醫(yī)保賬戶共濟(jì)：實(shí)現(xiàn)資金共享
醫(yī)保賬戶共濟(jì)的核心在于“資金共用”。上饒市職工醫(yī)保參保人可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)設(shè)置，將其個(gè)人賬戶中的余額授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用。當(dāng)共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，可使用授權(quán)人的賬戶余額支付符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。該功能有效盤活了個(gè)人賬戶沉淀資金，提升醫(yī)保資金使用效率。
- 親情賬戶：實(shí)現(xiàn)服務(wù)代管
親情賬戶的核心在于“服務(wù)代管”。通過(guò)綁定家庭成員，參保人可在自己的醫(yī)保App或小程序中為家人代為出示醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“一人展碼，全家就醫(yī)”。還可查詢家人的醫(yī)保繳費(fèi)記錄、消費(fèi)明細(xì)、就診信息等，便于家庭健康管理。但需注意，親情賬戶綁定后，家人使用的仍是其自身的醫(yī)保待遇和賬戶資金。
- 功能對(duì)比一覽表
| 對(duì)比維度 | 醫(yī)保賬戶共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 主要功能 | 共享個(gè)人賬戶資金 | 代展碼、查信息、管記錄 |
| 是否涉及資金轉(zhuǎn)移 | 是，可支付共濟(jì)對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用 | 否，不轉(zhuǎn)移資金 |
| 綁定對(duì)象范圍 | 配偶、父母、子女等近親屬 | 通常限直系親屬（配偶、父母、子女） |
| 使用場(chǎng)景 | 醫(yī)院繳費(fèi)、藥店購(gòu)藥（刷授權(quán)人余額） | 掛號(hào)、就診、結(jié)算時(shí)代為出示醫(yī)保碼 |
| 設(shè)置額度限制 | 可設(shè)定年度共濟(jì)額度 | 無(wú)額度設(shè)置 |
| 資金來(lái)源 | 授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶 | 使用人自身醫(yī)保賬戶或自費(fèi) |
二、操作流程與使用條件
- 開(kāi)通條件
開(kāi)通醫(yī)保賬戶共濟(jì)需滿足：主賬戶為上饒市職工醫(yī)保參保人，共濟(jì)對(duì)象已正常參保（職工或居民醫(yī)保），且雙方醫(yī)保狀態(tài)正常。親情賬戶則要求綁定雙方均完成實(shí)名認(rèn)證，且被綁定人同意授權(quán)。
- 操作路徑
兩項(xiàng)功能均可通過(guò)“贛服通”App、“江西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App辦理。進(jìn)入“家庭共濟(jì)”或“親情賬戶”模塊，按提示上傳身份證、戶口本或結(jié)婚證等關(guān)系證明材料，完成人臉驗(yàn)證后即可開(kāi)通。
- 注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保賬戶共濟(jì)開(kāi)通后，資金使用需符合醫(yī)保目錄范圍，不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)。
- 親情賬戶僅作為服務(wù)便利工具，若家人有獨(dú)立醫(yī)保，應(yīng)優(yōu)先使用其本人賬戶。
- 兩者可同時(shí)開(kāi)通，互不沖突。例如，可為孩子同時(shí)綁定親情賬戶（代展碼）和醫(yī)保共濟(jì)（支付費(fèi)用）。
三、政策支持與未來(lái)趨勢(shì)
- 政策背景
江西省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，鼓勵(lì)家庭成員間互助共濟(jì)。2025年，上饒市進(jìn)一步優(yōu)化共濟(jì)賬戶系統(tǒng)，提升資金結(jié)算效率，并擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支持范圍。
- 安全保障
系統(tǒng)采用實(shí)名認(rèn)證、人臉識(shí)別、交易加密等技術(shù)，確保醫(yī)保賬戶共濟(jì)資金安全。任何異常交易將觸發(fā)預(yù)警機(jī)制，保護(hù)參保人權(quán)益。
- 服務(wù)拓展
未來(lái)，上饒市計(jì)劃將親情賬戶功能延伸至線上問(wèn)診、藥品配送等場(chǎng)景，構(gòu)建“家庭健康服務(wù)”生態(tài)圈，提升市民就醫(yī)體驗(yàn)。
兩項(xiàng)功能的并行發(fā)展，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)從“個(gè)人保障”向“家庭保障”的延伸。市民應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求，合理選擇醫(yī)保賬戶共濟(jì)或親情賬戶，既可實(shí)現(xiàn)資金互助，又能享受便捷服務(wù)，真正讓醫(yī)保政策惠及每一個(gè)家庭成員。
