可以
2025年甘肅張掖門診特殊病種（門特） 在外地可以使用，但需根據(jù)異地就醫(yī)類型（省內(nèi)/跨省）和病種范圍履行相應(yīng)手續(xù)，直接結(jié)算或手工報(bào)銷。
一、異地使用范圍與條件
省內(nèi)異地就醫(yī)
- 無需備案：參保人可直接在甘肅省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，支持所有64種門特病種直接刷卡結(jié)算，報(bào)銷比例與張掖本地一致（職工85%-90%、居民70%-80%）。
- 醫(yī)院選擇：可在省內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院中選擇2-3家年度定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，每季度可線上申請變更一次。
跨省異地就醫(yī)
- 需提前備案：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅醫(yī)?！毙〕绦蜣k理異地就醫(yī)備案，備案后可在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 病種限制：目前僅支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種高發(fā)病種跨省直接結(jié)算，其他病種需自費(fèi)后回張掖手工報(bào)銷。
二、異地就醫(yī)結(jié)算方式
| 項(xiàng)目 | 省內(nèi)異地 | 跨省異地（備案后） |
|---|---|---|
| 備案要求 | 無需備案 | 需提前線上備案 |
| 結(jié)算方式 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算 | 10種病種直接結(jié)算，其他需手工報(bào)銷 |
| 報(bào)銷比例 | 職工85%-90%、居民70%-80% | 同省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行就醫(yī)地目錄 |
| 支付限額 | 按病種年度限額（最高病種限額+500元） | 按張掖市年度限額標(biāo)準(zhǔn) |
| 手工報(bào)銷時(shí)限 | 出院后3個(gè)月內(nèi)提交材料 | 異地長期居住可延至次年3月 |
三、異地就醫(yī)材料與流程
直接結(jié)算材料
- 必備憑證：醫(yī)保電子憑證、身份證、社?？ǎㄈ芜x其一）。
- 就醫(yī)要求：需在就醫(yī)地門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，治療范圍需符合張掖市門特病種目錄。
手工報(bào)銷材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、門診病歷、診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 補(bǔ)充材料：異地備案表（跨省就醫(yī)時(shí)）、銀行賬戶信息（用于報(bào)銷款到賬）。
線上辦理渠道
- 備案入口：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP → “異地備案” → “門診慢特病備案”。
- 進(jìn)度查詢：通過“甘肅醫(yī)?！毙〕绦颉拔业霓k件”實(shí)時(shí)查看備案及報(bào)銷進(jìn)度。
四、注意事項(xiàng)
- 待遇有效期：門特資格有效期為2年，期滿需重新認(rèn)定；跨省備案有效期與備案類型一致（臨時(shí)外出3個(gè)月/長期居住1年）。
- 費(fèi)用范圍：僅報(bào)銷與門特病種直接相關(guān)的門診費(fèi)用，與病種無關(guān)的檢查、藥品需自費(fèi)。
- 政策銜接：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至省外的，原門特資格自動(dòng)終止，需按轉(zhuǎn)入地政策重新申請。
2025年甘肅張掖門特異地使用政策通過簡化省內(nèi)流程、擴(kuò)大跨省結(jié)算病種，進(jìn)一步提升了參保人就醫(yī)便利性。參保人可根據(jù)異地就醫(yī)需求，提前通過線上渠道完成備案或變更定點(diǎn)，確保醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷。建議就醫(yī)前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及病種結(jié)算范圍，避免影響待遇享受。