石家莊老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%-90%，年度限額因參保類(lèi)型不同介于2萬(wàn)-15萬(wàn)元。
老年康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，具體流程需符合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療目錄及分級(jí)轉(zhuǎn)診等規(guī)定。以下從報(bào)銷(xiāo)條件、比例、材料及特殊政策四方面詳細(xì)說(shuō)明。
一、報(bào)銷(xiāo)基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 須在石家莊醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如省人民醫(yī)院康復(fù)科、市第一醫(yī)院老年病科）就診。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)僅限急診搶救，需3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)備醫(yī)保局。
診療項(xiàng)目范圍
納入報(bào)銷(xiāo)的康復(fù)項(xiàng)目以河北省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，包含：
項(xiàng)目類(lèi)型 舉例 自付比例 物理治療 電療、牽引 10%-20% 運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練 15% 言語(yǔ)吞咽治療 認(rèn)知障礙康復(fù) 20%
二、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
職工醫(yī)保
- 住院康復(fù)：起付線500元，報(bào)銷(xiāo)比例85%-90%，年限額15萬(wàn)元。
- 門(mén)診慢性病：認(rèn)定后報(bào)銷(xiāo)70%，限額5000元/年。
居民醫(yī)保
- 住院康復(fù)：起付線300元，報(bào)銷(xiāo)比例70%-80%，年限額2萬(wàn)元。
- 特殊病種（如腦卒中后遺癥）：額外提高10%比例。
三、申請(qǐng)材料與流程
- 必備材料
醫(yī)?？?電子憑證、診斷證明、費(fèi)用清單、康復(fù)治療計(jì)劃（需主治醫(yī)師簽字）。
- 線上流程
通過(guò)“石家莊醫(yī)保APP”上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)審核。
- 線下流程
持材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時(shí)結(jié)算。
四、特殊政策支持
- 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)
失能老人可申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，覆蓋居家康復(fù)費(fèi)用，每月補(bǔ)貼1200元。
- 家庭醫(yī)生簽約
簽約后門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高5%，優(yōu)先安排康復(fù)床位。
石家莊老年康復(fù)醫(yī)保政策注重分級(jí)診療與病種差異，建議提前確認(rèn)個(gè)人參保類(lèi)型及機(jī)構(gòu)資質(zhì)，合理規(guī)劃康復(fù)治療周期以最大化報(bào)銷(xiāo)效益。