截至2025年，山東省日照市門診慢特病的病種范圍已擴(kuò)大至68種，其報(bào)銷范圍主要依據(jù)全省統(tǒng)一的政策執(zhí)行。

2025年，山東省日照市的門診慢特病報(bào)銷范圍，遵循全省統(tǒng)一的政策，主要覆蓋了68種特定疾病。 這些疾病的認(rèn)定與報(bào)銷，其核心在于所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否與疾病本身直接相關(guān)，并且使用的是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材。

具體而言，報(bào)銷范圍的界定遵循以下核心原則：

1. 病種覆蓋范圍
   日照市的門診慢特病病種已從此前的53種統(tǒng)一擴(kuò)展至68種，新增病種包括戈謝病、龐貝氏病等7種罕見病，以及子宮內(nèi)膜異位癥、重度哮喘等。這68種病種被分為Ⅰ類和Ⅱ類進(jìn)行管理，以實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的報(bào)銷政策。

2. 報(bào)銷項(xiàng)目范圍
   報(bào)銷范圍不限于特定的藥品目錄，而是依據(jù)疾病本身。只要是在治療 門診慢特病 過程中產(chǎn)生的、符合 山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄的費(fèi)用，均可納入報(bào)銷范圍。

   門診慢特病可報(bào)銷的典型檢查項(xiàng)目示例：

   疾病類別	常見關(guān)聯(lián)檢查項(xiàng)目
   惡性腫瘤門診治療	影像學(xué)檢查（CT、MRI）、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理學(xué)檢查、骨髓穿刺等
   尿毒癥透析治療	腎功能檢查、電解質(zhì)測定、血常規(guī)、凝血功能檢查等
   冠心病	心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等
   類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎	類風(fēng)濕因子（RF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、關(guān)節(jié)X線或MRI等

3. 異地就醫(yī)報(bào)銷
   跨省異地就醫(yī)的患者，目前可享受高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等病種的即時(shí)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷服務(wù)。

日照市的門診慢特病報(bào)銷范圍以全省統(tǒng)一的68種病種為基礎(chǔ)，其核心在于確保治療特定疾病過程中產(chǎn)生的、符合醫(yī)保目錄的全部合理醫(yī)療費(fèi)用都能得到覆蓋，從而切實(shí)減輕患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。