《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》、近期檢查報告、病歷資料及身份證明等。
在 2025 年的青海西寧，辦理門診慢特病需要準備多類材料，不同病種要求有別。這些材料主要涵蓋基礎(chǔ)文件、病史證明、醫(yī)學(xué)報告及身份證明等，參保人員需按病種類型提交相應(yīng)材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 身份證明文件：需提供社會保障卡或身份證復(fù)印件（正反面），用于確認參保人員身份 。
- 近期小二寸彩色證件照：部分機構(gòu)要求提供 1 張近期小二寸彩色證件照，用于相關(guān)檔案留存與識別。
- 病種認定表格：填寫完整的《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》，此表需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章，以證明材料的真實性與有效性 。
二、病史與醫(yī)學(xué)證明材料
- 住院病史資料：需提供住院病案首頁、出院記錄（小結(jié)），其中要體現(xiàn)疾病診斷結(jié)論。這些材料能直觀反映患者住院期間的病情及診斷情況。若無住院記錄，則需提供近 2-3 年門診檢查報告，如血液、影像學(xué)等檢查報告，以此來補充證明患者長期的病情發(fā)展狀況。
- 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)報告：依據(jù)不同病種，需提交專項檢查報告。例如：
- 血友病：需提供凝血因子檢測報告，即 Ⅷ 或 Ⅸ 因子水平降低的報告，以此確診血友病。
- 惡性腫瘤：需提供病理組織學(xué)報告，或影像學(xué)診斷報告（如 CT/MRI），用于明確腫瘤的性質(zhì)與狀況。
- 高血壓：需提供非同日血壓測量記錄，以及心電圖或心臟彩超報告，輔助判斷高血壓對心臟等器官的影響。
- 糖尿病：需提供糖化血紅蛋白檢測、血糖監(jiān)測記錄，用于了解患者一段時間內(nèi)的血糖控制水平。
- 糖尿病合并其他并發(fā)癥：具備以下并發(fā)癥所對應(yīng)資料（任何一項）：
- 心血管方面：提供心電圖或心臟彩超或胸部 X 光片檢查報告單，查看心臟及大血管情況。
- 腎臟方面：提供腎功五項、尿液分析檢查報告單，監(jiān)測腎臟功能。
- 眼部方面：提供眼底檢查報告單，查看糖尿病對眼部的損害 。
三、特殊情況附加材料
- 異地就醫(yī)情況：若為異地就醫(yī)，需提供居住地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具的檢查報告及病歷資料，方便本地醫(yī)保部門了解患者異地就醫(yī)時的病情診斷情況。
- 特定參保類型：僅限按 8% 比例繳費的城鎮(zhèn)職工，需額外提交繳費證明，以確認其參保繳費情況符合相應(yīng)門診慢特病辦理要求。
在 2025 年青海西寧辦理門診慢特病時，準備材料務(wù)必齊全、準確，嚴格按病種要求準備?；A(chǔ)材料用以確認身份與申請資格，病史及醫(yī)學(xué)證明材料是判斷病情是否符合門診慢特病標準的關(guān)鍵，特殊情況附加材料針對特定情形補充證明。準備過程中，可提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保材料符合規(guī)定，順利辦理門診慢特病認定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。