?2025年烏魯木齊門特病異地報(bào)銷起付線為1500元，封頂線8萬元，報(bào)銷比例60%-75%，需提前辦理備案手續(xù)?
烏魯木齊市門特病參保人員異地就醫(yī)時(shí)，需在?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?或?國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?完成異地就醫(yī)備案，備案有效期原則上不少于6個(gè)月。備案時(shí)需選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未備案或備案無效的，醫(yī)療費(fèi)用需先自付30%后再按比例報(bào)銷。
?一、報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)?
?病種范圍?
涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等15種自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定的門特病種，新增阿爾茨海默病和肺動(dòng)脈高壓兩類病種。?費(fèi)用結(jié)算?
- ?起付線?：年度累計(jì)1500元，與住院費(fèi)用合并計(jì)算；
- ?封頂線?：8萬元/年，與普通門診統(tǒng)籌額度獨(dú)立核算；
- ?報(bào)銷比例?：三級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)及以下醫(yī)院75%，較本地就醫(yī)降低10個(gè)百分點(diǎn)。
?二、備案與材料要求?
?備案渠道?
- 線上：通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?或?國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?提交電子材料；
- 線下：持社?？?、門特病診斷證明至參保地醫(yī)保窗口辦理。
?必備材料?
- 門特病專用病歷本（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）；
- 近半年檢查檢驗(yàn)報(bào)告單；
- 身份證復(fù)印件及社保卡正反面復(fù)印件。
?三、特殊情形處理?
- 急診搶救費(fèi)用可憑醫(yī)院急診證明、費(fèi)用清單及發(fā)票，在出院后30日內(nèi)申請(qǐng)零星報(bào)銷；
- 因病情需轉(zhuǎn)診至疆外醫(yī)院的，需由烏魯木齊市三級(jí)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；
- 年度內(nèi)多次異地就醫(yī)的，僅需首次備案時(shí)指定就醫(yī)地，后續(xù)就診無需重復(fù)備案。
烏魯木齊市醫(yī)保局提醒，2025年起所有門特病異地就醫(yī)費(fèi)用需通過?醫(yī)保電子憑證?直接結(jié)算，手工報(bào)銷周期延長(zhǎng)至20個(gè)工作日。參保人可通過?0991-12393?熱線查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度，或登錄?新疆醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)?打印結(jié)算明細(xì)。
