70%
高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報銷比例達70%（乙類藥需先自付10%），年度限額內(nèi)不設(shè)起付線，最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元
門診慢特病報銷是江蘇連云港醫(yī)保政策的重要組成部分，針對病情穩(wěn)定、需長期門診治療的慢性病患者提供經(jīng)濟保障。以下是辦理報銷所需的材料清單及關(guān)鍵流程，涵蓋基礎(chǔ)證明、醫(yī)療憑證、申請方式等核心內(nèi)容，幫助患者高效完成手續(xù)。
一、 基礎(chǔ)身份材料
個人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活）。
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）。
特殊情況補充
委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需患者簽字）。
二、 醫(yī)療診斷材料
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷日期，并加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期6個月。
病歷資料
- 住院病歷：含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（近兩年內(nèi)）。
- 門診病歷：需包含連續(xù)3次以上就診記錄及用藥明細(xì)。
檢查報告
- 根據(jù)病種提供針對性報告，例如：
- 高血壓：非同日三次診室血壓記錄或心臟彩超報告。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖檢查報告（空腹或隨機血糖）。
- 惡性腫瘤：病理檢查報告或CT/MRI影像學(xué)報告。
- 根據(jù)病種提供針對性報告，例如：
三、 申請流程與材料提交
線上申請
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或支付寶/微信醫(yī)保碼入口上傳材料（診斷證明、病歷、檢查報告掃描件），5-10個工作日內(nèi)審核。
線下申請
- 定點醫(yī)院：出院時直接在醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，15個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：攜帶完整材料至參保地醫(yī)保中心填寫申請表。
四、 材料合規(guī)性關(guān)鍵要點
| 項目 | 要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 需包含疾病名稱、診斷日期、醫(yī)院公章，且為近半年內(nèi)開具。 |
| 病歷完整性 | 住院病歷需含治療全過程；門診病歷需體現(xiàn)連續(xù)性和用藥明細(xì)。 |
| 檢查報告時效 | 部分項目（如腎功能、甲狀腺功能）需為近半年內(nèi)檢查結(jié)果。 |
門診慢特病報銷政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意材料時效性與完整性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保病種范圍、報銷比例（如高血壓、糖尿病70%）與限額（如每增加病種+300元）符合最新規(guī)定。通過規(guī)范準(zhǔn)備材料與合理選擇申請渠道，可最大限度享受醫(yī)保福利。
