?可以?
陜西榆林居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行?疼痛康復(fù)治療?,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按?50%-70%比例報銷?,年度累計報銷上限為?2000元?。需滿足以下條件:
?一、醫(yī)保報銷基本條件?
?定點機構(gòu)要求?
- 需選擇榆林市醫(yī)保局公示的?二級及以上公立醫(yī)院?或???瓶祻?fù)機構(gòu)?
- 私立醫(yī)院僅限簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的機構(gòu)(如榆林市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科)
?治療項目限制?
- 納入報銷的6類項目:
- 物理治療(電療、熱療等)
- 運動療法(關(guān)節(jié)松動術(shù)等)
- 中醫(yī)推拿(每日限2次)
- 牽引治療(頸椎/腰椎)
- 超聲波治療
- 低頻脈沖電治療
- 納入報銷的6類項目:
?二、報銷流程與材料?
?即時結(jié)算?
- 持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院直接結(jié)算,系統(tǒng)自動扣除報銷部分
- 需提供:身份證、醫(yī)??ā⒃\斷證明(需標(biāo)注ICD-10疼痛編碼)
?手工報銷?
- 適用于異地轉(zhuǎn)診患者,需在治療結(jié)束后30日內(nèi)提交:
- 費用清單(加蓋醫(yī)院公章)
- 康復(fù)評估報告
- 轉(zhuǎn)診審批表(僅限跨市治療)
- 適用于異地轉(zhuǎn)診患者,需在治療結(jié)束后30日內(nèi)提交:
?三、注意事項?
?自費項目?
- 鎮(zhèn)痛藥物(如鹽酸曲馬多)需單獨支付
- 超過20次的理療項目需重新評估
?特殊人群?
- 低保戶可額外申請?醫(yī)療救助?(最高500元/年)
- 慢性疼痛患者需辦理?門診特殊病種備案?
榆林居民醫(yī)保對疼痛康復(fù)的覆蓋已從基礎(chǔ)治療向綜合干預(yù)延伸,建議參保人提前通過?榆林醫(yī)保公眾號?查詢實時報銷政策。治療前務(wù)必確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì),保留完整醫(yī)療文書,避免因材料不全影響報銷。