是的，云南保山居民醫(yī)保可報銷部分兒童康復治療費用，但需符合特定條件及政策范圍。
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，云南保山地區(qū)參保居民中的兒童患者，在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的康復科治療項目，可申請居民醫(yī)保報銷。報銷范圍涵蓋神經(jīng)發(fā)育障礙、運動功能損傷等特定疾病，且需由二級及以上醫(yī)院出具診斷證明。具體報銷比例和項目限制依據(jù)治療類型、醫(yī)療機構等級及年度限額執(zhí)行。
一、適用條件與范圍
適用人群與疾病類型
年齡限制：0-14周歲參保兒童。
疾病范圍：腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、肢體殘疾術后康復等納入醫(yī)保支付的病種。
證明材料：需提供門診病歷、診斷證明及醫(yī)保電子憑證。
定點醫(yī)療機構要求
須在保山市內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院或備案的康復專科機構就診。
非定點機構治療費用不予報銷。
治療項目限制
可報銷項目：物理治療（如運動療法）、作業(yè)治療、言語康復等。
不可報銷項目：輔助器具購置、非醫(yī)療必要的生活照料服務。
二、報銷比例與流程
報銷比例與年度限額
醫(yī)療機構等級 起付線（元） 報銷比例 年度支付限額（元） 二級醫(yī)院 500 60% 20,000 一級及以下 300 70% 15,000 報銷流程
現(xiàn)場結(jié)算：持醫(yī)保憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。
異地就醫(yī)：需提前備案，回保山后憑票據(jù)原件及明細清單報銷。
三、注意事項
材料完整性：需保留完整病歷、費用明細及發(fā)票，缺失材料可能導致拒付。
政策動態(tài)調(diào)整：報銷比例及病種范圍可能隨年度政策變化，建議就診前咨詢醫(yī)保窗口。
特殊情形：急診搶救或罕見病康復可申請臨時提高報銷比例，需提交專項申請。
該政策通過減輕家庭醫(yī)療負擔，體現(xiàn)了對兒童健康與康復需求的保障。實際操作中需嚴格遵循定點就醫(yī)、材料規(guī)范及病種限制要求，以確保權益有效落實。
