2025年安徽蚌埠特殊病種申請需準備3類核心材料、7項輔助證明及2份必要表格

在安徽蚌埠申請特殊病種時，需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及經(jīng)濟狀況證明三大類核心文件，同時根據(jù)不同病種補充專項檢查報告、既往病史記錄等輔助材料，并填寫特殊病種申請表與醫(yī)保備案表。所有材料需經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審及醫(yī)保部門復核，確保信息真實完整。

（一）基礎身份與資格材料

1. 申請人身份證明

   • 身份證原件及復印件（正反面）
   • 戶口簿本人頁復印件（非本地戶籍需提供居住證）
   • 醫(yī)?？?/strong>或社保卡復印件（需激活金融功能）

2. 參保憑證

   • 職工醫(yī)保：單位出具的參保繳費證明（近6個月連續(xù)繳費記錄）
   • 居民醫(yī)保：繳費憑證或社區(qū)蓋章的參保登記表

（二）醫(yī)療診斷與評估材料

1. 確診依據(jù)

   • 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章及醫(yī)師簽名）
   • 住院病歷復印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報告等關(guān)鍵頁）

2. 專項檢查報告
   不同病種對應檢查要求如下表所示：

   病種類型	必備檢查項目	報告時效要求
   惡性腫瘤	病理活檢報告、影像學報告（CT/MRI）	3個月內(nèi)
   尿毒癥	腎功能檢測單、透析記錄	1個月內(nèi)
   器官移植術(shù)后	移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明	6個月內(nèi)
   精神類疾病	精神科?？圃u估量表、病程記錄	2個月內(nèi)

3. 既往治療記錄

   • 近1年內(nèi)的門診/住院費用清單（需體現(xiàn)治療連續(xù)性）
   • 長期用藥處方復印件（需標注藥物名稱、劑量及用法）

（三）經(jīng)濟與政策性材料

1. 收入證明

   • 在職人員：單位收入證明（近3個月平均工資）
   • 靈活就業(yè)人員：社保繳費記錄或銀行流水
   • 低保/特困人員：民政部門出具的貧困證明

2. 申請表格

   • 《蚌埠市特殊病種申請表》（一式兩份，需申請人簽字及社區(qū)蓋章）
   • 《醫(yī)保特殊病種備案登記表》（由定點醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助填寫）

3. 其他輔助材料

   • 殘疾人證復印件（如病種相關(guān)）
   • 異地就醫(yī)備案材料（非本地治療需提供）

申請?zhí)厥獠》N需嚴格遵循蚌埠市醫(yī)保局最新政策，材料不全或過期可能導致審核失敗。建議提前通過“皖事通”APP或社區(qū)醫(yī)保窗口確認清單，確保一次提交成功。