救助比例最高100%,年度限額最高2萬元
四川資陽2025年特殊門診醫(yī)療救助標準聚焦困難群體,涵蓋特困人員、低保對象等6類對象,門診和住院共用救助限額,最高可獲2萬元/年,傾斜救助進一步減輕高額醫(yī)療負擔。
一、救助對象與起付標準
| 救助對象 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 特困人員/孤兒 | 無 | 100% | 2萬元 |
| 低保對象 | 無 | 70% | 1.5萬元 |
| 防止返貧監(jiān)測對象 | 上年居民人均可支配收入5% | 65% | 1萬元 |
| 低保邊緣家庭 | 上年居民人均可支配收入10% | 50% | 5000元 |
| 因病致貧重病患者 | 上年居民人均可支配收入25% | 50% | 5000元 |
注:門診慢特病與住院費用合并計算起付線 。
二、保障范圍與報銷比例
- 1.覆蓋病種:惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等門診慢特病,以及住院治療費用。
- 2.基本醫(yī)保疊加:職工醫(yī)保特殊疾病門診報銷比例達90%,城鄉(xiāng)居民達80%(基本醫(yī)保層面)。醫(yī)療救助在此基礎(chǔ)上對自付部分二次報銷,如低保對象自付部分再報70%。
三、傾斜救助與再救助
1.傾斜救助:規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī),經(jīng)三重保障(醫(yī)保+大病+醫(yī)療救助)后,個人自付費用仍超當?shù)胤婪地毷杖霕藴剩?strong>額外救助50%,限額1萬-5萬元 。
2.再救助:低保對象等群體自付費用超5000元(邊緣家庭超1萬元),可申請70%比例再救助,限額2萬元 。
四、申請流程
1.聯(lián)網(wǎng)結(jié)算:定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算救助費用,個人僅支付自付部分 。
2.非聯(lián)網(wǎng)申請:向戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提交醫(yī)療費用清單、診斷證明等材料,審核后結(jié)算 。
資陽2025年醫(yī)療救助通過無起付線全額救助、高比例報銷及多重再救助機制,顯著降低困難群體門診就醫(yī)負擔,兼顧病種覆蓋廣度與救助力度。