0.6%（我國成人雙相情感障礙終生患病率），通過構(gòu)建“預(yù)防-篩查-干預(yù)-康復(fù)”一體化的社會(huì)心理服務(wù)體系，江蘇宿遷可有效降低雙相情感障礙的發(fā)生率。這需要依托省級(jí)法規(guī)保障，整合教育、衛(wèi)健、社區(qū)等多方資源，重點(diǎn)加強(qiáng)在兒童青少年群體中的早期識(shí)別與早期干預(yù)，并普及公眾對(duì)情緒障礙的認(rèn)知，從而在疾病發(fā)生前或初期階段進(jìn)行有效阻斷。
一、 建立健全心理健康促進(jìn)與預(yù)防體系
強(qiáng)化法規(guī)與政策支持 《江蘇省精神衛(wèi)生條例》（2022年）為全省精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了法律框架，明確要求發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范和完善精神衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)公民心理健康 。宿遷市需在此基礎(chǔ)上，細(xì)化落實(shí)措施，將心理健康服務(wù)體系建設(shè)納入地方發(fā)展規(guī)劃，明確各部門職責(zé)，提供持續(xù)的財(cái)政與政策支持。
普及公眾心理健康教育 廣泛開展雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)的科普宣傳，消除社會(huì)病恥感。利用媒體、社區(qū)活動(dòng)、學(xué)校課程等多種渠道，向公眾普及情緒波動(dòng)的正常范圍與疾病信號(hào)的區(qū)別，提高對(duì)躁狂、輕躁虹及抑郁發(fā)作早期癥狀的識(shí)別能力 。
重點(diǎn)人群預(yù)防與篩查 將兒童青少年作為預(yù)防工作的重中之重。根據(jù)《江蘇省精神衛(wèi)生條例》及相關(guān)實(shí)施方案，學(xué)校應(yīng)健全心理干預(yù)體系，每學(xué)年至少開展1次學(xué)生心理測評(píng) 。宿遷市可通過“未成年人心理健康咨詢熱線96111”等平臺(tái)，為近百萬未成年人提供24小時(shí)在線支持 。輔導(dǎo)員通過心理篩查、個(gè)別訪談等方式，及時(shí)掌握學(xué)生心理狀態(tài)，關(guān)注單親家庭等特殊群體 。
預(yù)防層面 | 核心措施 | 涉及機(jī)構(gòu)/平臺(tái) | 目標(biāo) |
|---|---|---|---|
社會(huì)層面 | 消除病恥感，普及心理健康知識(shí) | 媒體、社區(qū)、公益組織 | 提升全民心理健康素養(yǎng) |
學(xué)校層面 | 心理測評(píng)、成長導(dǎo)師、危機(jī)干預(yù) | 各級(jí)各類學(xué)校、96111熱線 | 早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)學(xué)生心理問題 |
家庭層面 | 親職教育、家庭溝通指導(dǎo) | 社區(qū)家長學(xué)校、心理咨詢機(jī)構(gòu) | 營造健康家庭支持系統(tǒng) |
政策層面 | 落實(shí)《江蘇省精神衛(wèi)生條例》 | 市政府、衛(wèi)健委、教育局 | 提供法規(guī)與資源保障 |
二、 構(gòu)建多層級(jí)早期識(shí)別與專業(yè)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)
- 完善社區(qū)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 在城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或基層綜治中心建立心理咨詢（輔導(dǎo)）室或社會(huì)工作站 。這有助于在居民身邊提供便捷的心理咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)心理問題的早期發(fā)現(xiàn)和初步疏導(dǎo)，防止問題惡化。
暢通醫(yī)教協(xié)同轉(zhuǎn)介機(jī)制 建立有效的“醫(yī)教協(xié)同”機(jī)制至關(guān)重要。學(xué)校和社區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似精神障礙的個(gè)體，應(yīng)能順暢轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康部門需確定學(xué)生精神（心理）健康定點(diǎn)醫(yī)院，確保轉(zhuǎn)診通道暢通 。心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)來訪者可能患有精神障礙，也應(yīng)建議其到符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。
提升專業(yè)診療能力 宿遷市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院、宿遷市第一人民醫(yī)院等，需配備能熟練掌握雙相情感障礙診療規(guī)范的專業(yè)精神科醫(yī)師 。診療應(yīng)以藥物治療為基礎(chǔ)，并結(jié)合認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療等心理干預(yù)手段 。準(zhǔn)確的診斷是有效治療的前提，需依據(jù)DSM-5或ICD-11等國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷 。
識(shí)別與干預(yù)層級(jí) | 主要功能 | 關(guān)鍵措施 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
社區(qū)/學(xué)校 | 初步篩查與發(fā)現(xiàn) | 心理測評(píng)、熱線咨詢、輔導(dǎo)員觀察 | 識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，進(jìn)行初步疏導(dǎo) |
初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 初步評(píng)估與轉(zhuǎn)診 | 全科醫(yī)生識(shí)別、社區(qū)心理服務(wù)站 | 篩查并轉(zhuǎn)介至?？?/p> |
精神專科醫(yī)院 | 確診與制定方案 | 專業(yè)評(píng)估、藥物治療、心理治療 | 確立診斷，啟動(dòng)規(guī)范治療 |
綜合醫(yī)院心理科 | 診療服務(wù) | 提供藥物與心理治療 | 滿足多樣化就醫(yī)需求 |
三、 優(yōu)化治療與長期康復(fù)支持
推行綜合治療方案藥物治療是雙相情感障礙的一線療法，對(duì)于控制躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要 。必須結(jié)合心理治療，如CBT幫助患者管理情緒和認(rèn)知，家庭治療改善家庭溝通模式，共同提升治療效果。
關(guān)注長期康復(fù)與社會(huì)功能恢復(fù) 治療目標(biāo)不僅是癥狀緩解，更要幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。可借鑒《江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)〈精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范〉》，為病情穩(wěn)定的患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，包括生活技能訓(xùn)練、社交能力培養(yǎng)和職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，幫助其更好地融入社會(huì)。
利用科技賦能服務(wù) 探索利用數(shù)字化手段提升服務(wù)可及性。例如，通過線上問診平臺(tái)，方便患者咨詢專家 。未來，結(jié)合行為評(píng)估和多模態(tài)影像技術(shù)，可能有助于更精準(zhǔn)地進(jìn)行早期診斷 。加強(qiáng)教育領(lǐng)域的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，也能為心理健康教育提供新工具 。
降低雙相情感障礙的發(fā)生率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，關(guān)鍵在于將被動(dòng)治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)預(yù)防。江蘇宿遷應(yīng)充分利用省級(jí)法規(guī)的指導(dǎo)作用，以兒童青少年為重點(diǎn)，通過普及知識(shí)、完善社區(qū)和學(xué)校篩查網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同、提升專業(yè)服務(wù)能力等多管齊下的措施，構(gòu)建一個(gè)覆蓋全生命周期的心理健康防護(hù)網(wǎng)。只有當(dāng)早期識(shí)別和早期干預(yù)成為社會(huì)共識(shí)和常規(guī)實(shí)踐，才能真正有效遏制雙相情感障礙的發(fā)生與發(fā)展，提升全民心理健康水平。
