屬于
在山東泰安，精神障礙的治療費(fèi)用屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。根據(jù)相關(guān)政策，精神障礙患者可以通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷政策如下：
一、醫(yī)保類型與報(bào)銷比例
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例一般在75%以上，部分地區(qū)可達(dá)85%以上。
- 新型農(nóng)村合作醫(yī)療：報(bào)銷比例可能相對(duì)較低，具體比例因地區(qū)而異。
二、門診慢性病報(bào)銷政策
病種范圍：
- 甲類病種：包括一般精神病等15種門診慢性病。
- 乙類病種：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相[情感]障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等24種。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
- 甲類病種：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)800元以上部分，根據(jù)繳費(fèi)檔次，按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例支付，補(bǔ)助限額為30000元或40000元。
- 乙類病種：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，根據(jù)繳費(fèi)檔次，按三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例支付，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助限額為每人每年3000元（高血壓?、笃?000元），患兩種以上門診慢性病的最高補(bǔ)助限額4000元。
嚴(yán)重精神障礙：
6種嚴(yán)重精神障礙：不設(shè)門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)，年度統(tǒng)籌基金支付限額為10000元。按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的在二級(jí)及以下醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，報(bào)銷比例為70%，在三級(jí)醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，報(bào)銷比例為55%；按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的在二級(jí)及以下醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，報(bào)銷比例為75%，在三級(jí)醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，報(bào)銷比例為65%。
三、住院治療報(bào)銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)為800元（含800元）。
- 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為200元（含200元）。
報(bào)銷比例：
- 在職職工：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)25%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
- 退休職工：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。
年度支付限額：
- 在職職工：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付門診費(fèi)用最高限額為12000元。
- 退休職工：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付門診費(fèi)用最高限額為12000元。
四、其他相關(guān)政策
財(cái)政兜底：對(duì)建檔立卡貧困戶中嚴(yán)重精神障礙患者、危險(xiǎn)性評(píng)估三級(jí)及以上的患者，在通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷、商業(yè)保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療救助及民政部門臨時(shí)救助后，仍需患者個(gè)人支付的規(guī)定范圍內(nèi)的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，由區(qū)、街道鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政按照1:1比例分別負(fù)擔(dān)解決，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)救治。
醫(yī)療救助：若報(bào)銷比例不理想，可嘗試申請(qǐng)醫(yī)療救助或?qū)で笳Y助。
通過(guò)以上政策，山東泰安的精神障礙患者可以獲得相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷，減輕治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如果對(duì)醫(yī)保政策有疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦獲取詳細(xì)信息。
