?2025年內(nèi)江特殊門診異地報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為70%，年度封頂線為1.2萬(wàn)元，需提前完成異地就醫(yī)備案。?
內(nèi)江市參保人員在外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊門診費(fèi)用，可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體規(guī)則如下：
?一、報(bào)銷條件?
- ?備案要求?：需在入院前通過(guò)“四川醫(yī)保APP”或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，急診入院需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：就診醫(yī)院須為全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且開(kāi)通特殊門診跨省直接結(jié)算服務(wù)。
?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：年度累計(jì)起付線為800元，與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
- ?比例與封頂?：
- 省內(nèi)異地報(bào)銷比例75%，省外70%；
- 單次報(bào)銷最高5000元，年度累計(jì)不超1.2萬(wàn)元。
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓、糖尿病等15類慢性病及惡性腫瘤放化療等特殊治療。
?三、辦理流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：醫(yī)保電子憑證、費(fèi)用清單、診斷證明、銀行卡復(fù)印件。
- ?結(jié)算方式?：
- 直接結(jié)算：持社?？ㄔ诰驮\醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷；
- 手工報(bào)銷：未直接結(jié)算者需在費(fèi)用發(fā)生后12個(gè)月內(nèi)提交材料至參保地醫(yī)保局。
?四、注意事項(xiàng)?
- 非備案地就醫(yī)費(fèi)用不予報(bào)銷（急診除外）；
- 藥品及診療項(xiàng)目需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》；
- 跨年度費(fèi)用按結(jié)算時(shí)間所屬年度規(guī)則執(zhí)行。
內(nèi)江市通過(guò)簡(jiǎn)化備案流程、擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)覆蓋，顯著提升特殊門診異地報(bào)銷便利性。建議參保人及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。
