2025年陜西寶雞的共濟(jì)賬戶與個人賬戶是兩類獨(dú)立賬戶，資金性質(zhì)與用途存在本質(zhì)區(qū)別。

共濟(jì)賬戶屬于醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部分，由參保單位或財(cái)政統(tǒng)一繳納，主要用于大病醫(yī)療報銷和門診共濟(jì)保障；而個人賬戶由職工醫(yī)保參保人自主支配，可用于日常購藥或門診費(fèi)用支付。兩者在資金來源、管理權(quán)限及使用范圍上均不同，不可混為一談。

一、共濟(jì)賬戶與個人賬戶的核心區(qū)別

1. 資金來源

   • 共濟(jì)賬戶：資金來自單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼或社會統(tǒng)籌，屬于公共基金。
   • 個人賬戶：由職工個人醫(yī)保繳費(fèi)（工資2%）及單位繳費(fèi)部分劃入（比例因政策調(diào)整）。

2. 使用權(quán)限

   • 共濟(jì)賬戶：需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核后報銷。
   • 個人賬戶：參保人可自由用于醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)，無報銷流程。

3. 功能覆蓋

   對比項(xiàng)	共濟(jì)賬戶	個人賬戶
   適用場景	住院、大病門診、特殊病種	普通門診、藥店購藥
   資金歸屬	公共基金，不可提取	個人財(cái)產(chǎn)，可結(jié)轉(zhuǎn)或繼承
   年度限額	按病種/比例報銷	無上限，但余額有限

二、2025年寶雞醫(yī)保政策的關(guān)鍵調(diào)整

1. 門診共濟(jì)改革

   2025年起，寶雞職工醫(yī)保個人賬戶資金可家庭共濟(jì)，但僅限直系親屬使用，與共濟(jì)賬戶的公共屬性無關(guān)。

2. 報銷比例優(yōu)化

   共濟(jì)賬戶對高血壓、糖尿病等慢性病的門診報銷比例提升至70%，個人賬戶仍全額自付。

3. 監(jiān)管強(qiáng)化

   共濟(jì)賬戶資金嚴(yán)禁用于非醫(yī)療支出（如保健品），而個人賬戶使用范圍相對寬松。

陜西寶雞的共濟(jì)賬戶與個人賬戶在2025年仍保持獨(dú)立運(yùn)行，前者強(qiáng)化風(fēng)險共擔(dān)功能，后者側(cè)重個人醫(yī)療儲備。參保人需明確兩者差異，合理規(guī)劃醫(yī)療支出，避免因概念混淆影響待遇享受。